3月20日下午,医务处组织骨科、普外科、妇产科、泌尿外科、麻醉科等外科十五名专家在病案室对在架病历进行现场督查。
质量管理科首先反馈了本月病历质量检查的情况,挑选出百余份病历,根据病历质控评分标准,逐一剖析扣分点,并针对本中心病历书写存在的共性问题,结合《病历书写基本规范》进行了有针对性的解读。专家对病历进行了仔细的审阅,特别是围手术期相关记录,对术前小结、术前讨论记录、手术记录等每一项逐条查看,发现相关问题认真记录,形成反馈意见。质量管理科后期将汇总专家意见并进行梳理,修定病历书写规范。
最后,医务处主任江树连强调,各位临床医生要提高思想认识,逐步规范病历书写,希望在今后的工作中抓不足,找原因,相互学习,及时整改,共同提高病历书写质量。
(董薇/文图 王前程/审核 张依帆/编发)