家住凤台县现年75岁的武老汉，5年前就经常出现心慌、胸闷、出冷汗，一度出现手抖伴意识丧失，一直按心脏病来治疗，但疗效不佳。2周前慕名前来我院就诊，仔细询问病史发现患者有进食甜食后缓解的经历，遂数次检测血糖，均较正常降低，最低至2.1 mmol/L，进一步作增强CT的检查确诊为胰岛细胞瘤。终于找到了困扰武老汉多年的发病原因，为后期治疗打下良好基础。

    胰岛细胞瘤是临床少见的疾病，发病率为0.04%，需要手术治疗。但是老大爷高龄，又合并高血压病、多发性腔隙性脑梗塞等多种疾病，风险较大。入住普外一科后，在各项术前准备下，于庆生主任和梁久银教授带领全科进行了细致的术前讨论评估，决定实施创伤小、术后恢复快的全腹腔镜下胰岛素瘤切除术，并制定了周密的手术预案。4月29日，在麻醉科主任陶清、手术室护士长傅俊的支持下，在超声科王金萍主任术中内镜超声精准定位下，由普外一科腹腔镜外科专家梁久银教授领衔，张琦、王振主治医师协助下应用了腹腔镜超声定位，顺利完成了我院首例腹腔镜下胰岛素瘤切除手术。在病理科帮助下，术中即时冰冻病理切片证实为胰岛素瘤，并完整切除。开创了我院第一例腹腔镜下胰腺手术。

   胰腺位置深在，周围毗邻门静脉、肠系膜上静脉、脾动静脉等大血管和多个重要脏器，术野不容易显露，加上胰腺质地柔软、血供丰富，术中、术后易并发出血、胰漏等严重并发症等特点，即使常规开放手术也存在较大难度。腹腔镜胰腺手术对设备要求高，操作难度大，风险较大，在国内，只有少数条件较好的医院才能完成。随着我院腹腔镜外科的快速发展，技术日趋成熟，使得高难度的胰腺手术开展水到渠成，该手术是继我院胆道外科、胃肠外科、肝脏外科开展腹腔镜技术后，胰腺领域的又一突破。

   该手术的成功实施，意义深远，展示我院腹腔镜外科涉及范围更加宽泛，我院腹腔镜手术达到国内先进水平。

  （普外一科 张琦/供稿 张依帆/编发）

应用腹腔镜超声定位，顺利完成腹腔镜下胰岛素瘤切除手术

手术敷料等准备充分