近日，麻醉科和泌尿外科协作在手术室为一名膀胱肿瘤患者在超声定位下完成闭孔神经阻滞操作，这一项新开展的闭孔神经阻滞操作，由麻醉科、手术室和泌尿外科共同完成。

    入我院泌尿外科就诊的72岁的老年男性，因无痛性血尿入院，入院通过相关影像学检查和临床体征的表现诊断为膀胱浅表性肿瘤，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。

    患者首先被实施腰硬联合麻醉（半麻），保证了手术所需的麻醉深度，然后通过B超定位，成功找到闭孔神经所在位置，实施神经阻滞操作，之后摆截石位，保证手术视野充分，手术顺利完成。患者术后诉会阴部无明显不适，排尿正常。

    对于以上这位患者，传统方法是腰硬联合麻醉，就是通过脊柱之间的间隙用穿刺针将麻药注入，从而保证手术所需的麻醉深度。但是对手术过程中可能出现的闭孔神经反射却几乎没有什么有效办法。麻醉科张丁医师在陶清主任和周昶医师的协助下，顺利地为一位行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者实施了一次在超声定位下闭孔神经阻滞麻醉。

  “闭孔神经反射”就是采用经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤和良性前列腺增生过程中，术中要使用电刀，因为人体组织也可以导电的，如果电流透过膀胱壁刺激了躲在后面的闭孔神经，刺激了它就会导致肌肉的非正常收缩，这样医生就难以顺利操作，如果不小心还会戳穿膀胱壁，伤及大血管，导致生命危险。所以，采用阻滞技术可有效避免刺激到神经闭孔导致肌肉非正常收缩，由此带来系列问题，提高外科手术安全系数。

    超声定位下闭孔神经阻滞操作是通过在超声的定位下，将麻醉穿刺针穿至闭孔神经旁，注入一定量的麻醉药让神经活动暂时被抑制，正如修家电的时候先将电源切断，等修好再接通一样，从而保证在手术操作过程中不会出现不受患者自主控制的闭孔神经反射，让术者更放心，患者更安全。

    随着泌尿外科手术的开展，闭孔神经阻滞技术将越来越重要，麻醉科通过自身的不断摸索总结和不断与该领域拔尖医院和医生交流，掌握、运用新技术，该技术为经尿道电切外科手术提供安全保障。

  （麻醉科 吴博/供稿 张依帆/编发）