精准决策 造福患者

——癌肿“变”血肿患者经治疗 现已痊愈

    近日，普外1科收治一名患者，入院时初诊为腹膜后肿瘤，经反复琢磨、参考影像资料，及时明确诊断为血肿，普外1科给予对症治疗，现患者康复出院。

   患者是一名家住合肥市三孝口的57岁老年男性，因“下腹部胀痛不适十余天，加重两天”入该科就诊。询问病史后得知，患者下腹胀痛不适已有十余天，吃饭后常觉肚胀加重，虽能勉强忍受。但近两日，下腹胀痛逐渐加重，无法进食。该科急查腹部CT平扫+增强提示“腹膜后块状软组织影，肠系膜来源肿瘤？腹膜后占位伴出血？”依据CT结果及相关检查，考虑患者为腹膜后肿瘤。而手术切除是治疗腹膜后肿瘤最有效的方法，且能否完整切除将决定治疗的成败。

    经过反复阅读影像资料，临床经验丰富的潘晋方主任对患者手术治疗存在疑虑。仔细阅片后发现，患者CT影像示腹膜后为不规则团块状软组织密度影，其内密度不均匀，增强扫描强化不明显，腹膜后未见明显肿大淋巴结影，据此潘主任考虑血肿？囊肿？或囊肿伴出血？而肿瘤可能性不大。再次追加询问病史，患者仔细思索后勉强记起2月及5月前曾腹部受外伤两次，易致血肿发生，这使潘主任更加坚信自己的判断。

    综合以上资料，我科在于庆生主任的主持下对患者的病情进行科室讨论，并请影像科李传富主任再次阅片，再次阅片后指出血肿可能性大，建议上腹部磁共振检查，而后检查结果表明患者为腹膜后血肿。至此，患者诊断方才成立，诊断为腹膜后血肿。而腹膜后血肿治疗原则并不必须手术处理，仅需结合理疗，密切观察血肿大小即可。后患者经保守治疗后腹部胀痛消失，正常进食，痊愈出院。

    常言道：“衡量一名外科医生的指标是决策力占75％，手术技能占25％。”可以说精准的决策对于患者的治疗过程起到重要的作用，但这更考验医务人员的技术、经验和责任心。临床诊疗瞬息万变，疾病及时正确的诊断是疾病能够得到准确治疗的前提。在临床工作中能坚持这一原则，谨慎行医，则造福患者。

   （普外1科 黄龙）