脑病中心近期连续在血管内成功栓塞治疗2例高难度动脉瘤，未出现手术并发症，目前2例患者已完全恢复出院。

   病例1

   患者，男性，72岁，早6：00左右起床时突然倒地，人事不省，30分钟后清醒，诉头晕头痛，伴恶心呕吐，立即送往当地医院行头颅CT检查，提示右侧尾状核头部出血，脑室积血，蛛网膜下腔出血。1月22日以“突发头痛呕吐伴意识丧失3天”，转入我院脑病中心，头部CTA提示：前交通巨大动脉瘤，可见破裂口，随时会再次破裂而造成生命危险，经患者家属同意，行颅内动脉瘤栓塞术。

   该患者为宽颈动脉瘤，瘤体巨大，体积10x11x13mm。对侧大脑前动脉不供血，栓塞过程中极易导致瘤体破裂再出血而致生命危险，或导致大脑前动脉闭塞而产生大面积脑梗死，并且该患者可能的并发症较多，手术难度较大。手术前术者们经过仔细评估和认真讨论，决定在气管插管全麻下行颅内动脉瘤栓塞术，在微导丝的引导下将微导管送入动脉瘤体内，释放弹簧圈，先后放置12枚弹簧圈，造影后显示瘤体填塞满意，载瘤动脉显示良好，最终成功栓塞了动脉瘤。

   病例2

   患者，男，62岁，于晨起时突发晕厥倒地，持续时间未知，后自行清醒，自觉四肢麻木无力，勉强撑起后再次倒地，同时伴有头痛、呕吐，外院头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”。即日以“突发头痛伴恶心呕吐6小时”收治我院脑病中心，头颅CT提示：蛛网膜下腔出血，当日行颅内血管造影（DSA）检查提示：前交通动脉瘤；瘤体极为不规呈多囊型，大小10x7x6mm，随时可出现瘤体再破裂而致患者死亡的危险。经患者及家属同意并签署病情知情同意书，急诊行前交通动脉瘤栓塞术。

    该患者为宽颈动脉瘤，瘤体形态不规则， 栓塞过程中极易导致瘤体破裂再出血，或弹簧圈脱出，导致一侧大脑前动脉闭塞而产生大面积脑梗死可能。经过术者仔细评估和认真操作，术中在放置一枚enterprise辅助支架之后，在微导丝的引导下将微导管送入动脉瘤体内，先后放置7枚弹簧圈，瘤体填塞满意，成功栓塞了动脉瘤。术后患者未出现并发症，头晕头痛症状完全消失，未遗留肢体无力麻木等情况。

    以上2例高难度颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者目前已完全恢复，且术后未出现任何并发症，已痊愈出院，此2例患者中一例动脉瘤瘤体巨大，另一例瘤体极不规则，以上2例均是瘤颈形状和位置均较复杂，1例瘤体上有血管通过，是颅内动脉瘤血管内栓塞治疗难度极高的病例，本次2例手术的成功栓塞，标志着我院独立开展的血管内治疗颅内动脉瘤的技术更加成熟，水平更上了一个台阶。

（吴云虎 脑病中心一病区通讯员 王萍）