近日,由安徽省卫计委主管,安徽省医师协会主办,我院专家参与编写的安徽省新版《病历书写规范》正式出版。
全书分十三章,内容包括病历书写基本要求;病历书写格式;各专科病历书写重点要求;中医病历书写要求与格式;常用医疗申请单、报告单书写格式;电子病历规范要求等内容。从规范医务人员执业行为的角度出发,明确了病历书写的基本规则与要求,注重医疗行为的过程记录,将提高病历书写水平与提高专业技术水平紧密结合起来。
医院已将此书下发给各临床、医技科室及相关职能部门的医务人员,并要求各科室负责人带领全科人员认真学习,规范病历书写和病历管理行为,不断提高医疗质量和医院管理水平。
(文图/冯英培 编发/张依帆)