患者张先生，庐江县人,今年45岁,因便血2年多，收入我院普外一科治疗，普外一科专家组为他行全腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛手术，既保住肛门，让他能自主排气排便，癌变区域切除干净，患者对疗效非常满意。

    据了解，张先生2年前出现便血，当时经多家医院检查诊断为痔疮，患病期间曾进行痔疮手术治疗，但是术后仍有便血，并时感肛门下坠，于今年1月9日求治于省内某家三甲大医院，当时行电子肠镜发现距肛缘5.5cm有一肿瘤，并活检病理提示直肠黏膜腺上皮高级别上皮内瘤变，医生要求手术治疗，并告知患者手术无法保留肛门，术后要造瘘，患者当时无法接受这种手术方式，便自行出院。此后曾求治多家三甲医院，医院意见大部分是手术很难保留肛门，如保留肛门手术难度和手术风险都非常大。

    患者来到我院普外一科，梁久银教授根据患者病情将其收住入院，入院后进一步完善相关检查，针对患者病情，普外科科主任于庆生教授组织科室进行病例讨论，讨论认为患者45岁，对生活质量有一定要求，治疗本着“既要尊重患者心理要求，又要实事求是科学诊治”的原则进行。考虑到患者年轻体质好，病灶为早期病变（高级别上皮内瘤变）；但作为男性，盆腔相对狭窄，加之肥胖，肠系膜脂肪肥厚，放腹腔镜的摄像头都比较困难，盆底更没有足够空间放置闭合器,很难处理肠管，即使开腹，因为视野局限，也非常困难，结合患者肠镜检查提示肿瘤距离肛缘5.5cm，在腹腔镜下行直肠癌根治术，并且要保留肛门，手术难度及手术风险极大，术后相关并发症较多。

    经过认真讨论和细致术前准备，梁久银教授决定接受这一挑战，制定了周密的手术方案，术前将手术风险和并发症与患者及家属详细解释，以梁久银教授为主的手术团队顺利为患者完成腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛手术，术后经积极治疗和精心护理，患者恢复良好，术后病理提示直肠黏膜高级别上皮内瘤变伴浸润癌变，吻合口及上下切缘未见癌残留，清扫淋巴结未见癌转移。目前已康复出院，出院时患者及其爱人露出了满意的笑容,对梁教授的精湛技术竖起了大拇指。

    随着医学技术的进步和病人对于生活质量的追求，低位直肠癌的保肛手术也逐步得到开展，特殊的解剖位置和手术要求决定了低位直肠癌保肛手术的难度，我院普外一科腹腔镜微创技术在发展中不断接受新的挑战，顺利完成腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛手术，在安徽省达到了领先水平。

   (文/刘举达 编发/张依帆)