面瘫又称面神经麻痹，其成因大多与疲劳，精神紧张、外感风邪、外伤、肿瘤、脑血管疾病，脑炎、等有关。

    突发的面瘫多见于特发性面瘫，这种急性面神经的炎症，可以发生在任何年龄段，但以20～50岁青壮年最多见，小至3岁的幼儿，大至80岁的老人也可患病。该病大多发生在一侧面部，双侧同时发病很少见。本病发生与季节无关，但与天气乍寒乍暖，气温大幅度下降有关系，临床上经常发现，每一次天气降温之后，会有一批面瘫患者到医院就诊，好像呼吸系统的感冒一样，面瘫就像神经系统的“感冒”，非常常见。

    面瘫的常见类型：分周围性和中枢性两大类，中枢性面瘫大多与脑血管病有关，多见于中老年人。

    面瘫的常见表现：主要表现是一侧面部肌肉不随和，额纹消失,眼睑不能完全闭合，口角向一侧歪斜。得了面瘫不仅仅是影响了面部的形象，患病者还有许多不便，如面部怕冷怕风；有些患者伴有头痛、耳痛，眼睛流泪，结膜充血，一侧鼻塞，齿颊间塞饭；有些感到患侧面部板滞，感觉减退，症状重者还伴有听觉过敏,味觉缺失,有的还出现耳部疱疹等等。

    面瘫的中西医治疗：

    1.急性期：7-10天，休息，中、西药加热疗

 肾上腺皮质激素：早用、足量，短期（高血压、糖尿病、消化道溃疡、孕妇忌用）。

必要时抗病毒治疗

B族维生素神经生长因子

中草药内服，针灸、理疗

    2.恢复期：10-30天，非药物治疗为主，加功能康复

B族维生素、中成药

针灸、拔罐、理疗

面肌功能训练

    3.慢性期：30天—3个月，有的需6个月，甚至1-2年，治疗可采用针灸、按摩、功能康复为主，辅助一些药物治疗，极少数年轻患者通过手术矫正。

    面瘫是常见病，及时治疗，大多可以恢复正常，西医一般给以激素、维生素、营养神经之品对症治疗。传统的中医则根据不同类型的患者进行辩证施治，针灸疗法在治疗面瘫方面独到之处，因为针灸疗法直接介入病变部位，可以改善局部的血液循环，促使局部炎症水肿的消退。但是具体疗法的实施须因人而异，应当根据患者的体质情况和症状轻重缓急，分别采取不同的方法治疗。治疗方法选择使用得当，就不会产生副面作用，也较少留下后遗症状。

    面瘫的恢复及预后

    1、80-90%患者不同程度恢复，面瘫患者经过及时治疗后，大多在1～3个月内完全恢复正常，部分患者还会出现二次或三次发病的情况，经过治疗大多仍可以恢复正常。

    2、10-20%留有后遗症，如一侧面肌萎缩，或者面部肌肉不自主抽动,口角拉向对侧，进食时流泪等。

    3、后遗症的成因：应该提醒注意的是，面瘫本身有一个发生，发展，稳定，恢复的过程，把握疾病的不同的阶段，施以有效的治疗非常重要。面瘫的初期，面神经处于缺血、水肿状态，不良的刺激会加重症状，所以一定要到正规医院找有经验的医生进行诊断治疗，早期治疗不当会耽误病情，产生不良的后果。对于合并有高血压，糖尿病，高脂血症患者,还应采用中西医结合的疗法进行综合治疗。

    面瘫患者的防护

    1、休息、适当运动，增强体质

    面瘫是可以预防的，中医有“正气存内，邪不可干”之说，过度的疲劳受凉，精神紧张，易损伤人体的正气，引发疾病。所以平时宜注意劳逸结合，冬季加强防寒保暖，夏季不能长时间直接受空调、电扇的冷风刺激；长途乘车时注意冷风从门窗缝隙中侵入；遇到气温骤降需外出时，可以先施以面部按摩再出门；洗浴后皮肤腠理开泄，或酒后汗出，寒风也易入侵，有条件的急性期患者建议休息一周，过度焦虑不利于疾病恢复。

    2、养成良好习惯，面部防护可以做面部保健操

已患面瘫者，有风的日子外出时须戴口罩。眼睛也应点滴眼药水以起保护作用。患病的一侧面部可以用毛巾做湿热敷。另外自行做双侧面部按摩，做皱眉、闭目、鼓腮、吹口哨等功能锻炼，以促进面肌随意运动和面神经功能的早日恢复。

    面肌功能训练,每个动作训练10-20次，训练10-20分钟，每日2次

    1、闭眼睁眼  先闭眼5秒，再尽量睁大眼睛，眉毛上扬持续5秒；

    2、皱眉挤鼻  两眉尽量向中间收缩，鼻翼向上收缩，做挤鼻动作，持续5秒后放松；

    3、吸允鼓腮  两颊面部肌肉向内吸，嘴唇前突，做用力吸允动作，持续5秒，然后放松；嘴唇紧闭，用力吹气，尽量不漏气，持续5秒；

    4、翘嘴呲牙  上下唇分别用力向上，向下伸出，持续5秒，然后放松，嘴角向上翘，做示齿状，持续5秒；

    5、开口闭口  用力张大口，持续5秒，然后放松，做张口闭口动作。

    6、干洗脸  双手掌相互摩擦，搓热后做洗脸动作，以面部感觉发热为度。

    面瘫患者如何就医

    1、初诊须及时，到正规医院，明确诊断。

    2、复诊的患者，了解自己的用药，病程，提供初诊的治疗资料，为下一步的诊治提供参考。

(针灸康复科主任 秦黎虹/文  陈小飞/编发)