家住合肥的董大爷因为胃癌做了一次手术，因为术后肠粘连肠梗阻又挨了一刀，这次胆囊和胆管又长了石头，并且伴有陈旧性肺结核、肺功能下降……多家医院认为其73岁高龄，加之前两次手术经历，不敢为其手术取石。我院普外1科梁久银教授、于庆生教授和帅剑锋主任医师通过腹腔镜手术成功取石，归其原因是“胆大”源于艺高。

找“他”或许有救

    据了解，董大爷分别在2010年和2013年做了胃癌根治性切除手术和肠梗阻手术，本想所有不幸都过去了，可以健康安度晚年，哪知近3个月来又被反复发作的右上腹疼痛折磨，到医院做彩超检查发现胆囊和胆管都长了石头。

    董大爷在多家医院就诊，专家都告知他，73岁高龄，又做了2次大手术，不仅身体素质不如常人，而且腹腔形成了粘连，解剖不清，手术难度极大，没办法手术。董大爷多方打听，又上网查询，了解到我院普外一科梁久银教授是我省腹腔镜胆道手术第一人，有着3万例胆囊和胆道手术经验，找他或许有救。

病情远比想象的复杂

    在普外1科，梁久银教授询问了病史，仔细做了体格检查，并通过超声、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查，发现病情远比想象的复杂：除了有胆囊结石和胆管结石外，董老汉还伴有陈旧性肺结核、肺功能下降，以及左心室舒张功能下降等多种老年性疾病，加之2次腹腔手术病史，腹腔镜微创手术依然难度极大。

“胆大”源于艺高

    “我已经走遍全省各大医院，拜访了多个外科专家，没有人愿意给我做这个手术。”面对董大爷的痛苦，普外1科专家组决定闯一闯。科主任于庆生教授组织全科对病例进行了讨论，认为疾病诊断明确，胆囊和胆管结石反复发作引起病人极大痛苦，胆管结石梗阻已经引起肝功能损害，非手术治疗效果不好，手术指证明确。专家组针对患者全身状况差，手术难度极大等客观因素，制定了相应的对策。

    梁久银教授、帅剑锋主任医师等微创手术团队在麻醉、重症医学等方面的专家协助下，历经2个半小时，顺利为患者实施了腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合电子胆道镜取石、T字管引流术。术后第1天恢复排气排便，术后3天下床活动，7天夹闭T管无不适，第12天顺利带管出院。

    “你不愧为安徽第一镜”，出院时，董大爷怀着激动的心情对梁教授说。

疾病链接：

    研究表明，胃切除手术后，由于迷走神经切断，胆囊和胆道运动和排泄异常，胆囊和胆管结石发生率高于常人，但由于有腹腔手术经历，解剖困难，手术难度加大，术后并发症多。加之病人高龄，合并病多，传统开腹手术难度、风险大，创伤大，手术并发症多、发生率高，恢复时间、住院周期长；而腹腔镜微创手术则具有创伤小、恢复快、手术并发症少、住院周期短等优点，但要求术者具有丰富腹腔镜手术经验和高超的手术技巧。检索文献，发现这在我省尚属首例。

（陈小飞 张琦）