11月25日晚10点多钟，中藏医院值班医生请我院医疗队队长、普外科医师王汉明紧急会诊，患者是一名46岁男性，因上腹部疼痛3天，突然加重伴恶心、呕吐5小时急诊入院。当地医生急查血常规示：WBC:19x109/L,N:95%,腹部超声：腹腔胀气明显；腹腔少量积液。给予对症处理后，患者症状无缓解且逐渐加重，于是请王汉明主任会诊。
王队长接到电话后，第一时间到达病房，查看病人后，患者急性痛苦面容，血压：120/80mmhg,心率齐，腹平，满腹压痛，肌卫，反跳痛，移动性浊音（+），遂行腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体。王汉明医师当即考虑为上消化道穿孔并发弥漫性腹膜炎，需要急诊手术，否则会引起感染性休克有生命危险，遂急查立位腹平片，结果提示：膈下可见游离气体。此时诊断已明确。遂急诊术前准备，于当晚11：30急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔有浑浊淡黄色液体1200ml，并见食物残渣，于胃窦小弯侧可见大小约2.5x2.5cm的病灶，其上方可见一直径约0.5cm大小的穿孔灶，并见消化液溢出，证实术前诊断。立即行穿孔修补，腹腔广泛冲洗引流，手术过程十分顺利，整个过程用时40分钟。
目前患者已是术后第5天，生命体征平稳，情况良好，已进流质饮食，正在康复中。据悉，这是中藏医院第一例胃穿孔手术，我院医疗队成功救治并使中藏医院外科医生了解并初步掌握胃穿孔修补术的处理治疗。
(对口支援松潘医疗队/供稿)
