筹

备

情

况

专业分会名称

筹备时间

主要  负责人

联系电话

成立

理由

筹备组成员单位及名额要求

1.    主任委员和副主任委员占委员的十分之一;原则要求主任医师职称.市级以上医疗机构;

2.    如参会人员总数超过60人以上,可设常委,常委、主任委员、副主任委员总人数在50%以下,原则要求副主任医师职称。

新主任姓名

年龄

职称

职务

是否申报继教项目

拟开会  时间

会议地点

审

批

意

见

挂靠

单位

意见

                                 年    月   日（公章）

学会

组织部意见

签字：                            年   月   日

学会分管理事长意见

签字：                             年   月   日