9月29日上午，安徽中医药大学2022级新生开学典礼暨军训总结表彰大会。教师代表、国医大师徐经世以《矢志中医理术兼修》为题谆谆教诲后学。以下为讲话全文。
矢志中医 理术兼修
——与中医学子谈如何学好中医
国医大师 徐经世
同学们,你们好!
五彩金秋，天高云淡，新的学年，迎来新生。作为一名从事中医临床七十年的中医人，看到你们对祖国传统中医药充满如此高亢的热情，令人欣慰。
在今天新生中有一对双胞胎姐妹花考入我们安中医，她俩来自河北省，她们志向高远，是青年中医之秀。
中医药是祖国文化的瑰宝，至今已传承数千年且兴而不衰。中医是一门实用科学，其主旨是以人为本，人法自然，整体思维，维护健康；其内涵丰富包括了古代哲学和朴素的唯物辩证法，在疾病防治方面发挥着不可或缺和替代的作用。随着社会的发展和人们对健康保健的需求，更显示出她的独特作用和魅力。
作为中医学子，尤其是在校学习的你们，如何能真正掌握中医这门古老而又与时俱进的医学科学，我觉得有义务结合自身的学医行医历程，跟大家谈一谈，希望在你们今后的学习过程中能有所帮助。
一、树立中医信念，坚定文化自信
要立志做一名真正的有抱负的中医生，首先是要树立中医信念，解决人生价值追求的问题。坚定的中医文化自信是一个人治学的精神动力，这种自信从哪里来？自觉自为的信念来源于哪里？我认为来源于以下四个方面：
1.中医药文化自信来源于几千年治病救人的传承，西医学传入中国仅仅不到两百年的历史，当然也发挥了很好的作用，但中华民族数千年繁衍生息，祛疾疗伤靠的是什么？是靠我们中医药的预防、治疗啊！
2.自信来源于中国中医药是世界上最为系统完整的生命医学体系。数千年来中华传统医学大家灿若星辰，如华佗、孙思邈、张仲景等，形成的医药学经典巨著，诸如《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》《神农本草经》《千金要方》等为中华乃至世界人民的健康沿用至今，日久弥新。
3.自信来源于中国中医药拥有的独一无二的优势，优势显示在五个方面：
①中医药的经济学优势：中医药的“简、便、验、廉”释放了独特的魅力，深受越来越多国家的重视。
②中医药的生态学优势：当前世界发达国家都致力于“绿色科学”的研究，其宗旨就是取之于自然，回归于自然。
③中医药的预防学优势：中医强调和重视“治未病”学说，从卫生经济角度看，中医药养生保健将是未来人类医疗保健的基础，也是中医走向世界的基础之一。
④中医防治重大疾病和传染性疾病的优势：在防治传染性疾病方面，中医积累了丰富的经验和大量的有效方剂。在历次传染病如乙脑、非典、禽流感、登革热等防治过程中发挥了巨大作用。特别是当前新冠疫情的防治，中医药干预治疗作出了重要贡献。
⑤中医药具有的不可替代的比较优势：对目前西方医学束手无策的各类富贵病和所谓“亚健康”状态，中医的许多非药物疗法能起到根本防治作用。
4.自信来源于中医药发展被确立为国家发展战略，新中国成立以来第一次以国务院名义召开的全国中医药大会，下发了《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，习近平总书记对中医药发展极为重视，指出“传承精华，守正创新”，为中医药发展开辟了崭新的前程，在中华民族伟大复兴的行进坐标中，中医药人将面临更加光荣的责任和历史使命。
所以，学习中医是一个终身的过程，不是仅仅凭着兴趣就能走下去的，非有笃志者不可为。学习中医态度要诚恳，不能带着傲慢的心态来学习。如孔子所说，“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。
二、学中医学什么
中医历史延续数千年，药有千种，方有万则，中医书籍更可谓汗牛充栋，浩如烟海，穷尽一生也不一定能读完，所以作为在校数年的你们，“学什么”这个问题很重要。
1.中医学习重点要掌握中医学的基本理论，其中核心两大方面：一是阴阳学说中的“对立制约”关系；五行学说中“生克制化”关系；藏象学说中的“知常达变”“司外揣内”“天人相应”的整体观；“三因制宜”的个体化思想等是中医学的基本理论原则。另一个是中医临床“辨证论治”的诊疗思维，临床常用的辨证思维。“八纲辨证”“六经辨证”“脏腑辨证”“卫气营血辨证”等辨证思维。
2.在学习过程中，尤其重要的一点要跟大家提一提，那就是“走向”问题。虽然我们的教程安排中都设置有中医、西医学知识，临床上中西医运用各自的技能为病患解除痛苦，都是值得尊重的。但作为中医学子，希望你们要好好学习中医，要能够运用中医的思维与方法去治病救人。针对不同的疾病阶段，宜中则中，宜西则西，但不可中西药夹杂，双重用药，这样不仅仅是增加了病人的经济负担，更显示不出中医的特色优势，若要如此下去，将成为不中不西，这个问题已经在当前的中医临床上凸现出来。我们要发挥中医药优势，坚持中医药并重，用“和而不同”的智慧显示中医药疗效。
中西医分属两个不同的认知体系，西医注重微观分析，中医更倾向于宏观把握，要在辨证思维的基础上做好结合，弹好钢琴。相信你们毕业以后走向临床，既有较强的中医功底，又掌握着现代医学知识，只要肯努力，分清主次，做到不偏离中医，就一定能更好地服务病人，提高疗效，成为一名优秀的中医临床家。
三、学中医怎样学
学中医怎样学？清末名医戴星甫“熟读王叔和，还要临证多”之言，可谓确说，用现代话说就是要“读好经典，做好临床”，也就是理论临床相结合。
研读经典对于学习中医而言可谓一大捷径，大家公认的中医“四大经典”（《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》），必须认真研读，其他历代名家也多有著述，需泛读博览，厚积薄发，由博返约，这是读书成才的必然过程。要了解经典成书年代的文辞用法，又要通晓古代朴素的唯物辩证观哲学，于无字处用功。读书同时，又要注重思考，不应有口无心，泛泛而过，谨守“学而不思则罔，思而不学则殆”之诫。
我在这里就多读书，读为所用，归纳了“读、看、练、记”四字。“读”，就是埋头学习中医基础理论，站在理论的高端上；“看”，是随师应诊，学习老师的诊治经验，从实践中加深对中医理论的理解；“练”，是在中医典籍和老师的指导下，经过历练，不断地提高医术；“记”，是在实践中多写多记，对中医典籍的学习心得、师诲及临床成功经验一一记录，认真揣摩，心领神会，不断达到自我提高。所提“四字”读书法，是我在学习，临证中不断感悟出来的，有可借鉴。
中医的学习必须把理论知识在临床实践中不断升华，提高疗效，这是我们读书，学好专业的关键所在。至于如何“做好临床”，我想从五个方面和同学们谈谈：
1.知彼之苦，若己有之
做好临床，首在修身。身为医者，德术并重。自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。
所以怎样学好中医，做好临床，必须把品德修养放在第一位，始终怀有“知彼之苦，若己有之”的情怀，去对待病人，尊重职业。
2.博采众长，集思广益
中医有着数千年的历史，在漫长的历史进程中，许许多多的中医先贤们都是在学习吸收他人的成功经验及理论，并不时思考总结临床中的失败教训，注重博采众长，取他人之长，补己之短，以丰富自身，所谓“转益多师是我师”。这种求知精神是一种素质修养的表现，也是打好专业基础不可或缺的优良学风。何况医学是关乎生命，治病救人的高尚职业，必须要具有活到老学到老的精神，也只有知识广博，不断提高思维能力，才能应对各种复杂疾病，解决病患痛苦，做到恪尽职守。（新安自古名医辈出，如明代吴昆，清朝叶天士都是医学史册上著名人物。吴昆15岁学医，三年技成，在师父的鼓励下，遍历三吴、江浙、荆襄、燕赵等地，师医道贤于己者，辗转拜师70多人，医学大进；叶天士从小熟读《内经》《难经》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤，信守”三人行必有我师”的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师；从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，后人称其“师门深广”。）
3.聚精会神，一丝不苟
做任何事情都要认认真真，集中精力去完成，切不可抱着应付的态度或草率从事，更不能“蜻蜓点水”，浅尝辄止，不求深入。所以，要树立一种无私和执着的精神，这种精神简而言之就是要聚精会神，一丝不苟。以医而言，由于职业的要求，更要培养这种精神，在诊务中要细察病情，以病人至上，做到有问必答让病人满意，服务到位。
4.辨证思维，随机应变
辨证论治是中医的精髓，博大精深，富有深刻内涵，要掌握好它，必须具备扎实的基础和实践能力，以及敏捷的思维，方可随机应变，切中病机，把握好主次。同时还需要尊重现实，正确认识中医的特色优势，达到治病求效的目的。
5.取方用药，以效为本
为医之本是治病救人，但诊病的过程，最终的落脚点在于取方用药，而方药的取用，又贵于圆法变通，把握分寸，抓住主要矛盾，权衡利弊，标本兼顾，不过有时也要“重拳出击”或“点到为止”，或“润物无声”或“双管齐下”。尤其是药对之宜，生制之异，唯求增其效而纠其偏。所谓“圆法变通”，是有准则的圆法，也即是“万病不离其宗”。尽管病属疑难，只要善于抓住关键，“谨守病机，各司其属”，则四两之力，可拨千斤，以获奇功。
所列五点，是我临床数十年归纳所得，今后同学们步入临床，只要踏踏实实做中医，会有更深体会。
最后，以唐代文学家韩愈《劝学诗》所言“读书患不多，思义患不明，患足己不学，既学患不行”之句与大家共勉，希望大家能够“多读，深思，虚心，躬行”，寄望你们能忠诚于中医事业，学好中医，做铁杆中医！
来源：安徽中医药大学2022年9月29日
