7月3日周三上午，朱巴教学医院骨科Dr Barad来到中国医疗队驻地找到了我，邀请我进行教学查房，我欣然前往。进入异味与苍蝇飞舞的病房，深感当地医疗条件的匮乏，当地人民饱受着病痛的折磨却又无可奈何！

   Dr Barad带领我逐个查视患者，他向我介绍病情，我向他及当地学生分析病情，提出治疗建议。一位十岁的阳光少年，左下肢病理性骨折6月余，因为家庭经济条件限制，延误治疗，即将进行截肢；五十岁左右的壮年男人，外伤后腰背痛4日伴双下肢不能活动、感觉丧失，小便失禁就诊，X片显示T12骨折，因无手术条件及器械，无法进行手术，将截瘫终身卧床；五十几岁的家庭主妇外伤致左髋部骨折，同样缺乏手术器械，也将残疾。看完十来个患者，我利用剩余的时间，在病房向Dr Barad及医学生即兴做了个小讲座，讲授了骨折的治疗原则：直接复位与间接复位，髓内固定与髓外固定，加压固定与桥接固定。虽然我的专业英语水平有限，配合肢体语言力争让他们理解，但他们听得津津有味，表示要多邀请我进行教学。

   7月10日，同样是周三上午，骨科Dr Mapuor找到了我，邀请我为一位车祸伤的多发骨折患者手术。

   我和麻醉科周昶主任来到手术室，查看了患者。这是一位中年女性，伤后5天了，同侧（左侧）的尺骨近端骨折，第二掌骨骨折，胫、腓骨骨折。周昶为患者进行了麻醉，我则检查手术器械。这里的内固定器械严重短缺，可谓五花八门，很多都是别的患者使用过的，反复消毒重复利用。即使这样，也很难找到理想的内固定器材，更谈不上针对骨折部位的钢板了。我向Dr Mapuor提出了我的手术方案：尺骨上端骨折使用钢板内固定，我选了一块1\3管型钢板；可以裁剪一段4空的1\3管型钢板固定第二掌骨骨折；胫腓骨骨折我建议手法复位+石膏外固定。他非常认可我的方案。

   手术开始，首先进行尺骨上端骨折内固定。显露后将预弯的1\3管型钢板植入，我看了一下，钢板还是2010年中国生产的。螺钉也不配套，六根钉子目测来自三个不同的厂家，我真的很担心电解问题。正当我准备裁剪1\3管型钢板用来固定第二掌骨时，Dr Mapuor及护士面露难色，在我追问下才明白，原来他们舍不得裁剪宝贵的钢板。我尊重他们的想法，决定改用克氏针固定掌骨。问题来了，有且仅有一根克氏针，还比较细，没办法实现骨折的坚强内固定。思岑片刻，我将克氏针从掌骨头钻入，穿透掌骨基底，钉到腕骨上，检查骨折固定牢固。

   手术结束，想透视检查骨折复位情况及内固定位置，然而C臂机已经坏了很久了，手术全靠经验。 “有条件要做，没条件创造条件也要做”，期待患者早日康复。

   穿梭在简陋的医院，百感交集却又有太多无奈！因为贫穷与落后，我们的援助雪中送炭！看着可怜无辜的患者及渴望知识的医务工作者，我下定决心尽我之所能医治当地患者，帮助当地医生，并做好“传、帮、带”，为南苏丹医疗卫生事业贡献自己的绵薄之力，为中南播散友谊的种子。

（储诚煜/文图 陈宜淼/编发）

教学查房为当地医务人员答疑解惑

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