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科室巡礼之八:坚持中西并重,谱写心内科发展新篇章——走进安徽省中医院心内科

来自:   发布时间:2019-03-15

    编者按:为了丰富医院文化底蕴,筑牢发展根基,明确前进初心,医院今年开展科室巡礼系列活动,第八期让我们共同走进心内科。这是一个全科医务人员心中有团结干事创业激情之火的科室,他们具有专研医疗技术的敬业精神,满腔热情的传承精神,团结务实的进取精神。通过此次巡礼,让你感受这个科室的创建、发展、传承与传播。接下来,希望更多科室积极提供宣传线索与宣传统战部联系。

薪火传承融合发展打造“精品”科室

    生命不息,跳动不止,心脏这一动力泵一旦出现问题,将直接威胁人的生命,我们这些心内科医生才因此离生命的气息如此之近。心内科的患者病情重,极易出现病情变化,危及生命;心内科的医生忙,除了做好本职工作,还有跑不完的会诊和急诊;心内科的护士累,除了有过硬的护理技术,还要熟练操作心肺复苏术等及辅导患者心脏康复、心理疏导。中医认为心五行属火,配南方离卦,心内科的从业者们心中也有一团火,那就是专研医疗技术的敬业精神,满腔热情的传承精神,团结务实的进取精神。正是这团火,让心内科经过多年的发展,逐渐壮大,“十年树木”,已然蔚然成荫。

一、星星之火-扎根临床,在需求中提高诊疗水平

    1995年,医院成立心呼内科;2000年,医院心血管内科成立,成立之初医生仅有几个人,床位20余张,发展到现如今医护人员40多人,两个病区,开放床位100张,现有心导管室一个,心电图工作站一个。科室拥有国家名老中医传承工作室安徽省名老中医传承工作室及一批省内外知名的心血管病专家。其中高级职称11名,国家级名老中医1名,安徽省中医药领军人才、江淮名医及安徽省名中医1名,博士3名,博导1名,硕士生导师5名。目前是安徽省重点学科中医内科所属三级学科之一,安徽省卫生厅重点专科,国家药品临床研究基地。国家冠心病中医临床研究联盟成员单位,国家心血管疾病诊疗质量监测基地,安徽省中医药科学院心血管病研究所、安徽省中西医结合心血管病专业委员会及安徽省中医药学会心血管病专业委员会、介入心脏病专业委员会挂靠单位,国家心力衰竭医联体建设单位,安徽省心衰中心联盟建设单位,安徽省心衰门诊规范化建设单位,安徽省心源性卒中防治联盟单位,胸痛中心建设单位等。

    心内科秉承“继承、创新、融合”的指导思想,坚持中西并重,努力发挥、挖掘中医药治疗心血管疾病的特色和优势,积极开展中医药及特色适宜技术治疗心血管疾病。尤其自行研制开发的“养肝益水颗粒”、“复方枣仁安神胶囊”等院内制剂,以及协定处方“调脾护心汤”、“益气活血汤”、“健心汤”、“益气养阴、化痰通络方”等方剂的应用,标本兼治,疗效确切且安全性高,深受广大患者青睐。科室定期举办健康教育讲座,为患者提供疾病防治知识,并建立心衰、介入术后等病人详细档案,加强出院患者的随访。

    积极开展中医适宜技术,据科室副护士长鲁志霞介绍,有位老年患者经常腹胀、纳差,大便秘结,但是对于心绞痛、心衰等患者忌用力屏气,患者自行食用麻油、麻仁丸等,效果不理想。护理部经过研究,采用大黄、芒硝按照1:1比例,用醋或蜂蜜调和,搓成丸剂,敷于神阙穴,患者便秘、腹胀明显缓解,也有利于降低心脏负担,提高生活质量。由于很多患者安装心脏起搏器等手术后,卧床时间较长,进食少、活动量少,容易发生便秘,加上各类治疗心血管疾病的药物长期服用对胃肠道影响,护理研发的这些外治方法正好为患者送去健康,降低毒副作用。高血压患者常由于血压过高,容易导致视网膜病变,护理采用中药灯盏花素及盐水调和成眼药水,由雾化装置直接施治于患者眼睛,明显改善视物模糊、眼胀、干涩症状。

    积极引进心血管先进的诊疗技术目前可常规开展永久及临时心脏起搏器安装术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、主动脉球囊反搏术(IABP)、心导管射频消融术(RFCA)、复杂心律失常导管射频消融术、心脏植入式除颤器(ICD)、再同步化自动除颤起搏器(CRT-D)等,大大提高了疑难、危病人的救治能力和水平。心内科开通了急性心肌梗死绿色通道,确保24小时全天候听班制度,随时电话待命截止目前共完成各类心脏介入手术近万台。冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)是冠心病患者冠脉常见的一种病变,病变会使冠脉出现闭塞时间长、开通困难大、风险性高,心肌长时间缺血等严重情况,加大手术难度。患者魏某就是其中之一,他因病变反复胸闷、胸痛持续2年,有“高血压病”、“2型糖尿病”等基础慢性疾病。外院冠状动脉造影检查示三支病变,建议搭桥手术,患者家属坚持要求支架植入术,于外院左冠脉经手术植入支架1枚,右冠由于闭塞时间、闭塞段长、钙化严重,未实现正向开通后就诊于我科。经过我科术前精心准备、讨论术式,术中运用逆向导丝技术、反向Cart技术、正向导丝穿微导管技术,完美开通右冠。其中,逆向导丝技术就是利用指导丝(介入术中所需要的医疗器具),通过心脏冠状动脉血管中对侧或同侧侧枝循环所形成的交通血管,进入闭塞血管病变远端,再通过各种不同方式对慢性完全闭塞病变进行处理的一种技术。该技术好比“面对一条堵塞的隧道,当向前疏通不能成功时,就从隧道的另一头逆向进行疏通或通过与之相交的侧面尝试进行疏通,以达到疏通隧道的目的”。逆向导丝技术就是应用类似方法来疏通堵塞的血管,逆向导丝技术使冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)手术成功机会增长至90%以上。术后患者胸闷、胸痛明显缓解,生活质量大为提高,甚是感激



二、薪火传承-学术交流,在传承中拓展学识

    心内科医生的成长不是单纯的笔记员,不能像流水线上的快消费品去生产,学科的“传、帮、带”很重要,科主任的业务查房,名老中医的临床查房,对典型病例、疑难病情,进行授课或者讨论,促进科室迅速发展。同时承担学校本科生和研究生的理论教学和临床带教工作。作为安徽省住院医师规范化培训基地,科室高质量完成对规培生和进修医师的培训工作。科室承担国家科技部重点研发专项、国家行业专项及省级重大科研课题,发表学术论文100余篇,主编、参编学术专著20余部,培养了一批批临床基本功过硬、科研能力强、教学水平高的中青年医生,每年培养并向社会输送数十名德才兼备的硕士研究生。

    心内科传道后学,不管是科室青年医师,还是研究生、规培生,都要掌握精湛的医术,大医精诚的医德,真正做到“妙手回春”与“医者仁心”。科室负责人以身作则。戴小华主任作为江淮名医,每周科室大查房,都会给病人细致耐心地解释病情,并仔细查体,辨证用药精而准,疗效显著,深受患者爱戴,患者均被他的医术及医德所折服,不少患者从外省慕名而来。凭着高超的医技、高尚的医德,戴主任的病人中很多老病号已在戴主任这随诊数十年,其中有位淮北心衰患者詹某,胸闷、气喘、腹胀、纳差、下肢水肿明显,曾就诊于省内多家三甲西医院,诊断扩张型心肌病,均予以对症处理后出院,患者身体每况愈下,生活质量直线下降,住院频率愈发频繁,治疗效果也不尽人意,后经西医院医生推荐找到戴主任,“抱着试一试的态度”,戴主任予以最前沿且个体化的治疗方案,结合中医调脾护心原则下的证施治,经过一年的中西医结合治疗,患者症状明显改善,活动耐量逐渐增加,心衰的各项指标也明显好转,此后定期来找戴主任随诊,戴主任考虑到他的经济情况,每次都用便民门诊号给他看,十多年来詹老一般状况良好,每每谈及此事,詹老都感激的声称是戴主任给了他第二次生命。顾健霞主任周末也不忘亲自查视病房患者。据该科规培生王宇翔回忆,一位高血压病患者,外院长期调控血压均欠佳,后经顾主任的中西医结合治疗后,血压终于达标。还有一位急性心肌梗死患者,需要急诊手术,邵正斌主任知道后,立马取消早已安排好的行程,放弃出差会务安排,及时带领团队进行抢救与急诊手术,挽救病患于顷刻间,“你以性命相托,我便全力以赴”。

    重视教学与临床实践相结合,按周制定学习安排,学习内容包括病历讨论、教学查房、学术讲座及每周一方等中医特色内容学习。其中学术讲座内容多为疾病最新指南的解读,各种疾病的前沿研究,心血管药物选择的询证医学证据等等。这些活动促使年轻医师、研究生、规培生等在临床中用实践来验证及巩固所学,也掌握常见病的初步诊疗及基本的急症处理。

    科室近年来每年举办中西医结合防治心血管疾病新进展的国家级及安徽省继续教育学习班,定期召开安徽名老中医经验交流会,致力于名老中医药经验、中医特色诊疗技术的推广应用有效地推动了中西医结合心脏病学术发展,提高了全省同行们对心血管疾病的诊疗水平,扩大并提高了科室在全省乃至全国心血管学术领域的影响力及社会的美誉度。通过学术交流和业务培训,练好内功,外树形象,科室建设更加蒸蒸日上。

    2018年,安徽省中医药科学院批准设立“中医心血管病防治研究所”,戴小华主任担任所长,邵正斌主任及董梅主任担任副所长。同时,科室加入由中国医学科学院阜外心血管病医院牵头组织的国家心力衰竭医联体的安徽省中心,全省仅有5家中心,我院为中医系统唯一一家。在此医联体内,所有心血管医院都可以共享心衰大数据,以便今后科室开展心衰协作研究和流行病学调查研究。2018年心内科还获安徽省心衰中心联盟建设单位、安徽省心衰门诊规范化建设单位、安徽省心源性卒中防治联盟单位、胸痛中心建设单位等。


三、新兴之火-多法并举,培养人才锻炼新人

    无论一个科室,还是作为一个学科,发展都需要人才,人才旺方能科室兴。为了吸引人才,通过多种渠道,吸引博士研究生入科工作,同时,采取自学与教育结合的方式,培养本科室师承博士研究生。增强心血管学科的核心竞争力,主要是让患者的就医去向更明确,让医务人员在某个领域更专业、专注和专心。科室内积极培训骨干力量,做到“人人有专长,个个有发展”。每年选派中青年骨干到国内知名医院进修,带回来先进的技术及理念。科室积极申报三新项目,鼓励创新、勇于探索。“学而不思则罔”,仅仅做好临床还不能成为优秀的临床医生,科研思路的培养对于年轻医生的成长有着良好的推动作用。科室内努力营造浓厚的学术氛围、优良的群体结构,鼓励年轻医生积极申报国家级及省级课题,创造机会让科室医生们参与课题研究,努力提高学科团队的向心力、凝聚力,使他们对科室未来发展充满信心。




四、新兴之路-分级诊疗,传播新知扩大影响

    科室积极响应和不断适应省卫健委的各项医改政策,在分级诊疗、医联体建设、上下联动等方面,积极探索创新模式。近年来分别与亳州华佗中医院、合肥市南七社区服务中心建立了紧密的医联体关系,科室每周派专家前往亳州华佗中医院及南七社区服务中心开展对口帮扶,开启了亳州市华佗中医院心脏介入治疗新纪元及中医药服务在南七社区服务中心的推广应用,切实带动和提高了两个单位的中医药服务能力。

    每周三至周六派一名专家驻亳州华佗中医院开展业务学习讲座、教学查房及门诊工作,每周五派出两名专家指导心血管介入手术,“授之以鱼,不如授之以渔”,指导培养介入医师数名,其基本可以从事简单病变的处理及常见并发症的处置, 同时在科室规范建设、制度建设中给予指导帮助。通过两年的帮扶,该院心内科在医院临床科室综合排名稳居第一,也让亳州百姓在家门口即可享受到省级医院的服务及技术支持。

    心内科在发展的道路上,始终把握中西并重方向,从点点星火,到燎原之势,取得了日新月异的成绩;“我们永远在路上”,是科室全体医护人员继续努力、团结协作的座右铭,通过整体规划、统筹安排、开拓创新,努力把心血管科培育成医院的“精品”,安徽省的“品牌”,续写学科发展新篇章。


(朱斌/文图)