秋冬季来临，支原体肺炎频频登上新闻热搜，医院儿科、呼吸内科肺炎患病人数较往年明显上升。爸爸妈妈们犯了愁，什么是支原体肺炎，自己吃些青霉素、头孢药物到底行不行？

什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的一种肺部感染性疾病。

肺炎支原体是一种特殊类型的致病微生物，属于非典型病原体，它即不是细菌，也不是病毒。

肺炎支原体通过飞沫传播，不耐热，75%酒精、紫外线、含氯消毒剂、二氧化氯类消毒剂等可将其杀灭。

支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，5岁以下也可发病。

支原体肺炎常见症状

发热、咳嗽为主要临床表现。

发热以中高热为主，咳嗽多见无痰或少痰的剧烈干咳。

婴幼儿可出现喘息症状。

支原体肺炎诊断方法

肺炎支原体培养、MP核酸DNA/RNA检测、呼吸道病原体谱MP-IgM抗体检测等多种实验室检查。

胸部CT或胸片检查。

符合临床和影像学表现，结合实验室检查阳性结果可诊断支原体肺炎感染。

支原体肺炎药物治疗

最佳治疗窗口期为发热后5-10天以内，包括对症治疗和抗MP治疗两方面。

1.对症治疗

ü  注意充分休息，营养摄入均衡，保证水和电解质平衡。

ü  正确使用退热药，儿童可选择对乙酰氨基酚、布洛芬口服。

ü  咳嗽咳痰时，以祛痰为主，可采用拍背、震动、雾化等方式排痰，不推荐儿童使用含可待因、右美沙芬、罂粟壳等成分的中枢镇咳药。

ü  在中医师辩证情况下可选择具有润肺止咳效果的中成药，如蛇胆川贝枇杷膏、蜜炼川贝枇杷膏、复方罗汉果颗粒、杏苏止咳糖浆等缓解呼吸道不适症状。

ü  同时伴有发热痰多者，可以酌情加用麻杏甘石合剂、小儿豉翘清热颗粒或者蒲地蓝口服液等。

2.抗MP治疗

1.首选大环内酯类抗菌药物，例如：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等；阿奇霉素根据患儿和病情轻重推荐以下给药方案：

2.八岁以上患儿还可选择多西环素、米诺环素、奥马环素等四环素类抗菌药物。

超说明书用药需注意：

ü  8岁以下患儿使用四环素类抗菌药物，可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，可选择影响较小的多西环素。

ü  18岁以下儿童使用喹诺酮类抗菌药物，存在软骨损伤及肌腱断裂的风险。

ü  超说明书用药时，需充分权衡利弊，并取得家长知情同意，用药过程中密切关注用药疗效及药物相关不良反应的发生。

如何预防支原体肺炎感染？

ü  目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，流感疫苗、肺炎球菌疫苗对支原体无效。

ü  增强体质，提高机体免疫力可减少患病几率。做到：戴口罩、勤洗手、掩口鼻、常通风、少外出、不聚集。

温馨提示：抗菌药物是处方药，请在医师指导下合理使用药物！

参考资料：

1.   中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].中国合理用药探索,2023,20(3):16-24.

2.   刘瀚旻,马融.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)[J].中国实用儿科杂志, 2017,32(12):881-885.

     3.   注射用甲苯磺酸奥马环素药品说明书（2021年版）