在上一节中，我们对于便秘从中医角度，对其病因、性质以及分型有了以简单的了解。那么。，面对药店中诸多的“泻药”，该如何做出选择呢？下面，结合常用的具有“泻下”作用的中成药或中药饮片，我们来看一看如何选择比较合适。

首先，我们应该在“辨证分型”的基础上适当选用具有泻下作用的药物，切不可随意选用如大黄、番泻叶、芦荟、芒硝等中药饮片或以它们作为主要成分的中成药如复方芦荟片、大黄通便胶囊等，因为这一类药物泻下作用较峻猛，易伤及正气。只有出现病情较急，或大便久日未解，才可少量使用，并且“中病即止”——通便后即停用，不宜长期服用。否则，不仅不会产生“泻下”作用，反而可能导致便秘加重，甚至出现“结肠黑变病”。

　　对于长期慢性便秘患者，尤其是老年群体可以结合自身气血阴阳不足等特点，从而选择相应作用的润下药。临床常用泻下通便的中成药如表2，患者可以结合自身症状，参考药物的功效和适应症适当选择。

　　表2 ：常用泻下通便中成药

　　从上表可见，表中大部分药物泻下通便作用较为温和，有部分药物如芪蓉润肠口服液则是以补益为主，促进肠道蠕动从而改善便秘。但在服用药物之前，我们还是需要认真阅读说明书，注意相关事项，比如通便宁片含有番泻叶、牵牛子为主要成分，不适于体质虚弱者长期服用。其他如麻仁丸/软胶囊、麻仁润肠丸/软胶囊等亦不可久服。一般服药后3-5日便秘未得到改善者，应及时咨询临床医师或药师。

　　对于慢性便秘患者，除了服用一些具有泻下作用的药物，还应该注意：①调整饮食结构，增加膳食纤维和水分的摄入；②建立良好的排便习惯，每日主动排便，控制排便时间，同时摒弃临厕时读书看报的习惯；③适当的锻炼，包括腹肌运动；④保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。

　　另外，慢性便秘患者须避免大量或和长期服用蒽醌类刺激性泻药，一方面这列有药物性肝损伤风险，如何首乌，需定期监测肝功能。另一方面，大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等蒽醌类泻药是目前公认的引起结肠黑变病的主要因素，这些都是值得大家应谨慎注意。