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便秘患者如何选择具有“泻下”作用的中成药(二)

来自:   发布时间:2021-04-26

在上一节中,我们对于便秘从中医角度,对其病因、性质以及分型有了以简单的了解。那么。,面对药店中诸多的“泻药”,该如何做出选择呢?下面,结合常用的具有“泻下”作用的中成药或中药饮片,我们来看一看如何选择比较合适。

首先,我们应该在“辨证分型”的基础上适当选用具有泻下作用的药物,切不可随意选用如大黄、番泻叶、芦荟、芒硝等中药饮片或以它们作为主要成分的中成药如复方芦荟片、大黄通便胶囊等,因为这一类药物泻下作用较峻猛,易伤及正气。只有出现病情较急,或大便久日未解,才可少量使用,并且“中病即止”——通便后即停用,不宜长期服用。否则,不仅不会产生“泻下”作用,反而可能导致便秘加重,甚至出现“结肠黑变病”。

  

  对于长期慢性便秘患者,尤其是老年群体可以结合自身气血阴阳不足等特点,从而选择相应作用的润下药。临床常用泻下通便的中成药如表2,患者可以结合自身症状,参考药物的功效和适应症适当选择。

  

  表2 :常用泻下通便中成药

  药物名称

  功效

  适应症

  麻仁丸/软胶囊

  润肠通便

  适用于肠热津亏所致的便秘:大便干结难下,腹部胀满不适。

  麻仁润肠丸/软胶囊

  润肠通便

  适用于肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结。

  通便宁片

  宽中理气,泻下通便

  适用于实热便秘:腹痛拒按,腹胀,不欲饮食,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄。

  枳实导滞丸

  消积导滞、清利湿热

  适用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结。

  便通胶囊

  健脾益肾、润肠通便

  适用于脾肾不足、肠腑气滞所致的便秘。

  苁蓉通便口服液

  润肠通便

  适用于老年便秘,产后便秘。

  清肠通便胶囊

  清热通便,行气止痛

  适用于热结气滞所致的大便秘结。

  厚朴排气合剂

  行气消胀,宽中除满。

  适用于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹等。

  芪蓉润肠口服液

  益气养阴、健脾滋肾、润肠通便

  适用于气阴两虚,脾肾不足,大肠失于濡润而致的便秘。

  滋阴润肠口服液

  养阴清热,润肠通便

  适用于阴虚内热所致的大便干结、排便不畅。

  四磨汤口服液

  顺气降逆,消积止痛

  适用于中老年气滞、食积证。

  

  从上表可见,表中大部分药物泻下通便作用较为温和,有部分药物如芪蓉润肠口服液则是以补益为主,促进肠道蠕动从而改善便秘。但在服用药物之前,我们还是需要认真阅读说明书,注意相关事项,比如通便宁片含有番泻叶、牵牛子为主要成分,不适于体质虚弱者长期服用。其他如麻仁丸/软胶囊、麻仁润肠丸/软胶囊等亦不可久服。一般服药后3-5日便秘未得到改善者,应及时咨询临床医师或药师。

  

  对于慢性便秘患者,除了服用一些具有泻下作用的药物,还应该注意:①调整饮食结构,增加膳食纤维和水分的摄入;②建立良好的排便习惯,每日主动排便,控制排便时间,同时摒弃临厕时读书看报的习惯;③适当的锻炼,包括腹肌运动;④保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激。

  另外,慢性便秘患者须避免大量或和长期服用蒽醌类刺激性泻药,一方面这列有药物性肝损伤风险,如何首乌,需定期监测肝功能。另一方面,大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等蒽醌类泻药是目前公认的引起结肠黑变病的主要因素,这些都是值得大家应谨慎注意。