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如何合理控制癌痛

来自:   发布时间:2021-02-05

疼痛是肿瘤患者最常见的癌症相关症状,也是肿瘤患者最恐惧的症状之一,如果疼痛长期得不到有效缓解,会影响睡眠、食欲,抵抗力降低,因此如何合理控制疼痛是肿瘤治疗中不可忽视的问题。目前,在对癌痛的看法上,有的人认为癌痛没办法控制;也有的人认为,应用吗啡一类的强效镇痛药会产生依赖性、成瘾性,故而常常不吃止痛药而忍受疼痛,因噎废食。以上这些观念都是许多肿瘤患者常常存在的认识误区。下面药师就给大家介绍一下肿瘤患者该如何正确合理地控制疼痛。

1.癌痛诊断和评估

当感到疼痛时,患者不要自己盲目使用止痛药,要让医生对疼痛进行正确的诊断和评估癌痛原因十分复杂:可能是肿瘤导致,也可能与肿瘤无关。如果原因不清,诊断不明,那么后续的癌痛治疗效果一定不理想,不仅可能导致疼痛控制效果不佳,甚至会严重影响肿瘤治疗。那么当疼痛发生时,我们该如何对疼痛进行评估呢?目前关于疼痛强度的评估常常采用数字分级法(NRS):NRS评分1-3分为轻度疼痛;4-6分为中度疼痛;7-10分为重度疼痛。

2.癌症三阶梯止痛方案

按照世界卫生组织(WHO)及其他权威协会推荐公认的疼痛处理原则及方法,进行疼痛规范化治疗,目的是早期、持续、有效地消除疼痛,降低药物的不良反应,把疼痛治疗带来的心理负担降到最低,最大限度地提高生活质量。目前,药物止痛是控制疼痛的主要手段。三阶梯止痛方案可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解,75%以上的晚期癌症患者疼痛得到有效解除。

非阿片类止痛药物以非甾体抗炎药物为代表,如阿司匹林、吲哚美辛等

弱阿片类止痛药物如可待因、曲马多等

强阿片类止痛药物如吗啡、羟考酮等

不是所有的疼痛均需要使用强阿片类药物,癌痛治疗三阶梯原则,是根据不同程度的疼痛选择相应药物,只有在重度疼痛时才考虑使用强阿片类药物,并在用药后密切监测,根据止痛效果调整用药。

3.不必过分担心阿片类药物的成瘾性

临床实践中,长期使用阿片类药物为癌症患者进行镇痛治疗,尤其是采取口服或透皮方式给药,癌症患者出现精神依赖性(成瘾)的危险性很小。由阿片类药物导致的耐受性或躯体依赖性,并不意味着病人已产生精神依赖性。阿片类药物使用后是否导致精神依赖性与药物的剂型、给药途径及给药时间有关。注射剂静脉给药使血药浓度突然升高,容易出现欣快感,易导致精神依赖性。

4.应当及时、按时使用止痛药物

临床实践证明,及时、按时使用镇痛药,才能达到良好的镇痛效果。出现重度疼痛时,越早使用阿片类药物其初始剂量就越低,出现药物耐受的时间就会相对延长;相反,如果拖到疼痛难耐时再用药,药物初始剂量就会较大,且耐药快,不良反应发生的可能性也会增大。为了保证疼痛的持续缓解,应用缓释或控释剂型的止痛药可以达到良好效果,注意在服用此类药物时应严格按照规定时间给药。

5.正确处理不良反应

便秘是阿片类镇痛药物最常见的不良反应,重在预防。日常生活注意多食用蔬菜、水果、蜂蜜和适量的粗粮,多喝水,多活动,养成定时排便的习惯。发生便秘时,可使用通便的药物如乳果糖口服液、开塞露等,以保证正常排便。

综上,癌痛患者只要按照积极合理的治疗方案控制疼痛,那么提高生活质量,过上无痛生活是可以实现的。