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弘扬时代精神 消除麻疹危害

来自:   发布时间:2023-01-29

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麻风病(汉森氏病)

重要事实

ž  麻风病是由一种称为麻风分枝杆菌的细菌引起的慢性传染病。

ž  这种疾病主要影响皮肤和周围神经。若不加治疗,该病可能导致进行性和永久残疾。

ž  在与未经治疗的病例密切接触和频繁接触期间,细菌可通过来自口鼻的飞沫传播。

ž  麻风病可通过联合化疗得到治愈。

ž  世卫组织所有六个区域都有麻风病报告;每年发现的新病例大都来自东南亚。

概述

麻风病是一种古老的疾病,在古代文献中早有记载。它是由一种称为麻风分枝杆菌的细菌引起的慢性传染病。该病侵害皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛。麻风病可以治愈,早期施治可避免出现残疾。除身体畸形外,麻风病患者还面临污名化和歧视。

问题的范围

麻风病是一种被忽视的热带病,目前仍见于120多个国家,每年报告的新病例超过20万例。已于2000年(根据世界卫生大会第44.9号决议)实现在全球消除麻风病这一公共卫生问题(定义为患病率少于每万人一例),到2010年在大多数国家也已实现这一目标。无论是在全球还是在世卫组织各区域,新病例数都在逐渐减少。根据2019年的数据,巴西、印度和印度尼西亚报告发生1万多例新病例,而其他13个国家(孟加拉国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、马达加斯加、莫桑比克、缅甸、尼泊尔、尼日利亚、菲律宾、索马里、南苏丹、斯里兰卡和坦桑尼亚联合共和国)各有1000-1万例新发病例报告。45个国家报告了零病例,99个国家报告的新病例少于1000例。

传播

该病通过来自口鼻的飞沫传播。需要与未经治疗的麻风病患者长时间密切接触数月才会感染该病。这种疾病不会通过与麻风病患者的偶然接触传播,如握手或拥抱、共享食物或相邻而坐。此外,当患者开始治疗时,就不再有传染性。

诊断

通过临床获得麻风病诊断。对于难以诊断的病例,可能需要进行实验室检测。

该病通常表现为皮肤病变和周围神经受累。麻风病通过发现以下至少一种主要体征进行诊断:(1) 浅色(色素减退)或红色皮肤斑块明显丧失感觉;(2) 周围神经增厚或粗大,感觉丧失和/或由该神经支配的肌肉无力;(3) 用显微镜在裂隙皮肤涂片中发现杆菌。

根据以上所述,为便于治疗,将病例分为两类:少菌型病例和多菌型病例。

少菌型病例:有1-5处皮肤损害的麻风病例,皮肤涂片中未证实存在杆菌。

多菌型病例:有5处以上皮肤损害的麻风病例;或伴有神经受累(纯神经炎,或存在任何数量的皮肤损害和神经炎);或裂隙皮肤涂片中证实存在杆菌,无论皮肤损害数量如何。

治疗

麻风病是一种可治愈的疾病。目前推荐的治疗方案由氨苯砜、利福平和氯法齐明三种药物组成。这种组合被称为联合化疗。少菌型病例的治疗时间为6个月,多菌型病例的治疗时间为12个月。联合化疗可杀死病原体并治愈患者。早期诊断和及时治疗有助于预防残疾。世卫组织一直免费提供联合化疗药物。这些免费药物最初由日本基金会资助,自2000年以来,通过签订协议由诺华公司捐赠。

预防

事实证明,仅发现病例并利用联合化疗进行治疗并不足以阻断传播。为加强麻风病预防,世卫组织建议在征得指示病例同意情况下,追踪每位患者的家庭接触者以及邻里和社会接触者,同时施以单剂利福平进行预防性化疗。

世卫组织的应对

世卫组织在麻风病预防和控制方面向会员国提供技术支持。世卫组织每年整理所有会员国的麻风病流行病学数据,并在《疫情周报》上以英文和法文发表关于上一日历年数据的综合报告。这些数据由各国提供。

经与各国、专家、合作伙伴和麻风病患者详细磋商,世卫组织发布了《实现零麻风病——2021-2030年全球麻风(汉森氏病)战略》,该战略与《2021-2030年被忽视的热带病路线图》保持一致。该战略呼吁将实现零麻风病这一愿景:零感染和疾病、零残疾、零污名化和歧视以及消除麻风病(定义为中断传播)作为目标。该战略的四大战略支柱包括:在所有流行国家实施国家自主的综合性零麻风病路线图;加大麻风病预防力度,同时开展综合性主动病例发现工作;管理麻风病及其并发症,预防新发残疾;消除污名化,确保尊重人权。该战略还认识到,全球和国家对研究的投资对于实现零麻风病至关重要,并包括一系列关键研究重点。

转自中国疾病预防控制中心官网、世界卫生组织官网。