千百年来，中医药学薪传不断，名医辈出，中医师承教育功不可没。以师带徒、师徒传承的教育模式, 造就了一大批医术精湛的名医。将中医师承教育与中医毕业后教育有机结合，构成了具有中医特色的新型高层次教育体系，它符合中医药人才培养规律。

一、师承教育是中医住院医师规范化培训的主要教育模式

   中医住院医师规范化培训属于毕业后教育阶段，它与西医 住培相比，有以下不同：一是强调通科轮转；二是师承教育贯穿培训始终；三是注重中医门诊教学与实践能力。而“师承教育”是中医住院医师规范化培训的主要特色。

   师承教育在我院有着良好的工作基础，在本科教育阶段，我们构建了以“院校教育+师承教育+区域医学特色”为总体框架，融传授知识、培养能力与提高素质为一体，既赋有时代特征又具有新安医学特色的中医人才培养模式，开设了新安医学班，创立了师承“双导师制”。在毕业后教育阶段，我们于2012年开展第五批临床医学（中医师承）专业学位硕士研究生培养工作。这些良好的工作基础和经历，为师承教育在中医住院医师规范化培训中的顺利开展，提供了宝贵经验和坚实基础。

   医院从2014年底开始招收住院医师规范化培训学员，目前在培人数385人（其中中医专业169人、中医全科专业28人、中医助理全科24人，专业学位研究生164人）,全部接受师承教育。

二、遴选优秀导师是师承教育开展的前提

   指导老师是师承教育的主导，遴选优秀指导老师是做好师承教育的前提。医院有高级专业技术职称人员300余人，其中国医大师1人，国家级和省级师承指导老师12人，安徽省教学名师1人，安徽省江淮名医13人，安徽省国医名师9人，安徽省名中医18人，这些享誉全国和全省的名老中医为住培师承教育的开展奠定了坚实基础。

   为了遴选出优秀师承教育指导老师，医院制定了严格的遴选标准，要求指导老师必须从事中医临床工作8年以上，专业技术职称是高级且为中医类别（如果是西医类人员必须系统参加过“西学中”培训并取得结业证书），能够保证每周门诊至少1次，门诊处方中中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例＞60%，中药饮片处方＞30%。医院通过3次公开遴选，共聘任师承指导老师133名（其中具有研究生导师带教资格的有127人）。

   为了将师承教育工作落到实处，我们还组织开展了指导老师与住培学员的双选工作。根据住培学员申报的拟从事专业方向，指导匹配相关专业的师承指导老师，并确保每位师承指导老师每年只招收1名新学员，最多只同时指导3名住培学员。

三、教学环节设计是师承教育实施的关键

   师承教育的目的是培养住培学员的中医临证能力，注重跟师实践、经典学习、实践感悟、严谨治学和良好医德医风的养成，所有这些，应在教学环节、教学过程和教学内容的设计中均有所体现。一是保证教学时间和教学方式。要求住培学员每周跟师学习半天，每年不少于30次，以门诊为主。二是明确教学内容。要求结合指导老师的专长及特色，熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、法、方、药，发挥中医药特色和优势，掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法，同时学习1部以上指导老师推荐的中医典籍或经典著作。三是改进教学方法。要求学员在临床跟师过程中认真记录与动态整理指导老师的病案，指导老师要手把手亲自“传帮带”，对学员的临床基本技能进行再培训,并给予更多的临证机会；在查房、会诊或门诊时，指导老师有选择地对病例进行提问、讲解与分析，鼓励学员多参加本学科的临床疑难病例讨论、会诊、术前讨论、死亡病例讨论以及临床专题讲座等, 不断提高学员的临床思维。四是规范教学标准。要求学员收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案，每年不少于10份（中医全科专业为5份）；学员做好跟师笔记记录，撰写跟师心得或学习中医典籍体会，每年不少于3篇（中医全科专业为1篇）；学员在培训结束时提交一篇总结论文（3000字以上），内容要基本反映指导老师的临证经验。

四、标准化过程管理是师承教育质量的保障

   为了做好师承教育的日常管理，保证教学质量，医院为每位学员发放《师承学习管理手册》。手册内容严格按照《中医住院医师规范化培训标准》和《中医类别全科医生规范化培养标准》要求设计与制作，注重体现师承教育的日常教学和学习效果。手册不仅记录学员书写的临床医案、首诊记录、学习笔记、临证体验等，还记录指导老师的评阅内容，既是学员参加师承学习的考核证明，也是指导老师带教考核的证明。

   在做好日常管理的同时，我院还设立了师承教育质量督查组。督查组成员由教学督导组成，实施督教、督学、指导和培训。师承教育质量督查的主要内容包括教学组织、教学管理与教学效果，程序是检查、评价、反馈和持续改进。通过阶段性检查与不定期抽查、专项督察与全面检查，评估师承教育的开展情况；通过反馈机制，搭建指导老师—住培学员—基地管理者交流与沟通的平台；通过持续改进和经验推广，保证师承教育基础质量、过程质量与终末质量。

五、系统化考核评价是师承教育效果的检验

   师承教育考核采用平时考核、年度考核以及终末考核相结合的系统化考核评价体系。平时考核以床边考核的形式考察学员平时学习效果、跟师临床和独立临床实践情况。年度考核包括学习表现、学习内容、同行评议（学习质量）三个方面。年度考核既是对学员参加师承学习情况的考核，也是对指导老师完成教学工作及带教质量的评判，考核合格的指导老师发放当年师承指导学习带教津贴。终末考核是在年度考核均合格的基础上，增加论文评阅。其考核结果是学员参加住培结业考核的必备条件之一，由住培基地在学员培训结束时统一考核并上报省级中医药主管部门复核后进行记录。

六、师承教育促使学员的岗位胜任力不断增强

   通过跟踪调查，学员所在单位和住培基地对学员的工作表现、业务能力和职业素质都给予较高的评价。普遍反映通过跟师学习，学员的工作态度认真，有良好的职业操守和纪律观念，有较扎实的理论知识和学术素养，较强的适应能力、实践能力和创新意识。特别是在以下三个方面较培训前有显著改善：一是中医思维能力明显增强，具有中医学认知生命的方式与方法思考，能把握健康和疾病规律，指导养生保健、处方用药、调护康复，形成一种起经常性作用的思维习惯和方式。二是中医临证能力明显增强，能用中医理论知识和专业技能，结合现代医学知识，全面、系统、正确地获取临床信息，独立的进行分析、判断、诊断和临床处置。三是医患沟通能力明显增强，具有敬畏生命、关爱病人、遵守伦理的精神和道德，能立与患者及其家属进行有效沟通。