“大夫，我得了带状疱疹快疼死了，右胳膊都抬不起来了。”近日合肥市民张先生来到医院求诊，他还特意在网上查了下，“三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等，疼痛级别达10级。而生孩子宫缩最厉害时，才达到7~8级。比生孩子还疼。”
虽然张先生的说法有些夸张，但据医生介绍，带状疱疹的确常伴有神经痛，且皮肤损害愈合后，部分患者疼痛可持续数月或年余，严重的还会导致精神焦虑、抑郁等表现。带状疱疹是什么，哪些人群容易被“盯上”，该如何预防?快来看看医生怎么说。
大家推介：鲍陶陶，安徽中医药大学第一附属医院内分泌科主治医师，医学硕士，中华中医药学会糖尿病分会青年委员，安徽省中医药学会内分泌专业委员会委员，安徽省全科医师协会委员。从事内分泌疾病临床、教学、科研工作多年，擅长应用中医、中西医结合方法治疗糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、血脂异常、脂肪肝、痛风、内分泌失调如围绝经期综合征、色素斑，痤疮等疾病。
问:：带状疱疹是什么?症状有哪些?发病率如何?
鲍陶陶：带状疱疹是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。可发生于任何部位，多见于腰部、胸胁，常沿一定的神经部位分布，与中医学文献记载的“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等相类似。
临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。疱疹初起时皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
好发于成人，在成年人中发病率约10-20%，发病率随年龄增大而呈显著上升。且随年龄增长，症状也加重，病程延长。
问：多发生于什么季节，什么原因引起的?哪些人群容易被“盯上”?
鲍陶陶：带状疱疹好发于成人，春夏或夏秋季节多见，是由水痘-带状疱疹病毒引起的。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，或肿瘤放化疗后容易发病。
问：患了带状疱疹多久能好?传染强度如何?
鲍陶陶：病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。
本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。
问：什么是带状疱疹后神经痛?有人说这个病比生孩子还疼?
鲍陶陶：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
问：带状疱疹该怎么治疗?有哪些建议?该病能自愈吗?
鲍陶陶：带状疱疹是一种自限性疾病，一般青年人2周左右基本可恢复，老年人稍长一些，但由于老年人抵抗力较差，如果不积极治疗可能导致后遗神经痛的发生，所以要及早发现及早治疗。
主要是一般和对症治疗，原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
1、药物疗法
(1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2、神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。
3、神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀)，手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
问：患带状疱疹饮食上有没有禁忌，比如不能吃什么;生活和护理上有哪些注意事项?
鲍陶陶：1、忌食辛辣温热食物
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。
2、慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。
3、慎食酸涩收敛之品
酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。
问：早期如何识别带状疱疹?怎么预防?
鲍陶陶：带状疱疹早期往往有低热、乏力、易疲劳等全身症状，或者局部皮肤有烧灼感或痛觉敏感，应及早防治。可从几个方面来预防：
1、增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。
2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在夏秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
4、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
5、增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。（赵晓莹）
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