天一热、运动之后容易出汗，可你知道有些人出汗多可能是病。你是否有动辄就出很多汗的经历，或者出现头汗、偏汗等症状，甚至汗液还有颜色……这都有可能是身体在发出预警。本期《大家养生》特邀安徽中医药大学第一附属医院(安徽省中医院)干部内分泌科副主任医师张进军，教大家区别哪些是正常出汗，哪些可能是由疾病或亚健康状态引起，小孩、肥胖人群、妇女、老人这四类易出汗人群又该如何调理呢?
大家推介：张进军，副主任医师，医学硕士，硕士生导师，安徽省中医药学会内分泌专业委员会委员，安徽省康复医学会首届糖尿病专业委员会常务委员。从事内分泌疾病临床、教学、科研工作多年，擅长应用中医、中西医结合方法治疗糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、血脂异常、脂肪肝、痛风、内分泌失调如围绝经期综合征、色素斑，痤疮等疾病，尤其对于治疗糖尿病慢性并发症、内分泌失调具有独特的疗效。
1、 天一热身体就爱出汗,但有些人一动就大量出汗，这到底是在“排毒”还是因为“体虚”?易出汗是不是肾虚?哪些情况下出汗多是正常的，哪些则需要引起注意?
张进军：出汗是调节体温的方式，中医学认为“正常的出汗”不仅通经活络、活动全身器官，提高精神和恢复体力，而且具有可以调节神经的功能,扩张周围小血管，改善微循环系统，促进人体五脏六腑的功能，使内邪随蒸发的汗液排出。所以，正常的出汗，是可以加快新陈代谢，具有一定“排毒”功能的。
不正常的出汗则包括白天动辄汗出，夜间睡眠出汗两种。前者中医叫自汗，后者叫盗汗。
两类人群容易出汗，一类是病人，由于器质性疾病导致的，比如甲亢、肺结核，风湿病、肿瘤等，由于久病体虚所致，所以有一些出汗的病人我们是要及时抢救的，比如说低血糖症，这个就要及时抢救。
第二类就是一些亚健康人群，常见有四种人比较容易出汗，一种是小孩，小朋友属于稚阴稚阳之体，脏气未充(发育不全，体温调节中枢尚不稳定)，喜动恶静，所以容易出汗。第二种，就是胖子，胖子容易出汗，尤其是活动及饭后。
我们讲胖子都喜欢侃侃而谈，说话兴奋的时候，都容易出汗，这是因为胖人的体脂含量高，属于痰湿体质，所以容易出汗。
第三种是更年期的妇女，这个年龄的妇女，因为内分泌的紊乱，月经的失调，容易出现烘热汗出这样的症状，黄帝内经里所讲的：“七七天癸竭，地道不通”，天癸，就是中医讲的肾中的精气，这个就和肾虚有关了。
第四种，就是一些老年人容易出汗，由于老年人脏腑功能衰退，往往有一些头晕目眩，口眼干燥，但是下肢无力的表现，这个就叫做下虚上实，这个虚就是中医所讲的肝肾亏虚，实就是痰瘀阻滞，所以老年人出汗也很有特点，往往偏身出汗，或者半身出汗，或者就是头汗，不像小孩的出汗是全身性的，这个也与肾虚有关。
所以，天热、运动过后以及精神紧张的情况下出汗都是正常的，而久病体虚的汗出、动辄汗出的自汗、夜间睡眠的盗汗属于不正常的出汗，需要注意，及时调整。
2、男性比女性爱出汗?我们经常说，美女香汗淋漓，男子臭汗熏天，男女之汗真的有区别吗?
张进军：男性是否比女性更爱出汗，如果是出于散热考虑，那么这个结论有争议的，可能还是出于传统认为“女人爱脸红，男人爱出汗”的古老看法影响。男女的汗液本质上是没有差别的，汗液本身也没有味道的，臭味主要是由其中的有机物被细菌代谢产生。运动过后体表变得温暖潮湿，正是细菌热爱的环境。
之所以有“香汗淋漓”和“臭气熏天”的区别在于，女性爱美，对气味更为敏感，女性比男性更注意卫生，而男性比女性也更容易从事体力劳动也更多的运动，对卫生的要求比女性要低。比如同样是锻炼身体，男性可能在早晨跑步过后不洗澡就直接上班上学，而女性如果没有洗澡的时间，则更愿意放弃跑步。
3、真的存在“色汗症”这个病吗?为什么汗会有颜色，不同颜色是不是预示患有某种疾病?
张进军：汗通常是无色的，也可以略带淡黄色，这是正常人的汗色。当然青春期的少年可以出现黄汗，但出汗部位只在局部大汗腺，主要就是腋下，而非全身，这个属于青春有余，湿热内蕴的表现，是正常现象。患有不同疾病的人，汗色会因病而异，常见的是肝病的病人是深黄色。
另外服用某些药物或过量的食物也可分泌色汗，甚至使衣服染色。比如摄入氯化钾后，汗液会呈红色。吃蛋黄、胡萝卜过量，汗液呈深黄色。
4、现如今香体止汗露成了很多女性的随身必备之物。 类似这样的产品真的有用吗，会不会对身体产生危害?
张进军：止汗的机理是使产生汗液的汗腺导管堵塞，分泌细胞萎缩，从而达到汗液分泌减少的目的;因为添加了一定的香料而有淡雅的香味;品质较好的止汗露中还含有杀菌、消炎、清凉的成分。但是如果使用不当，也会带来多种疾病。
因为人体大量出汗，可以散发体内的热量，并通过代谢将体内的各种毒素排出体外，而多次使用或长时间使用止汗露，会导致毛孔堵塞，代谢产物不能正常排出。如果是病人使用的话(比如甲亢)，还有可能引起中毒，另外也有不少人出现过敏症状，导致皮肤损害。所以对于香体止汗露的使用，应当是谨慎而适量的使用，病人忌用。
5、针对不同部位出汗多，可以用哪些方法来治疗和调理?
张进军：如果是因为疾病导致的出汗，需要治疗原发病。如果是四类亚健康人群，这个就是中医治疗的优势所在了，西医没有更好的办法。
比如小儿出汗多属气虚，故而用玉屏风散治疗比较合适，就是我们常用的黄芪、防风、白术等中药。对于更年期妇女的烘热汗出则属阴虚阳亢多见，则运用甘麦大枣比较合适。对于老年人的出汗属肝肾阴虚，运用生脉饮合桂枝龙骨牡蛎汤(生脉饮、桂枝加龙骨牡蛎汤)比较合适。对于胖人的出汗，属于痰湿体质，运用黄连温胆汤比较合适。当然以上方剂运用并非绝对，而是根据患者情况随证加减。
对于不同部位的出汗，比如说头部出汗，中医讲头为诸阳之会，伤寒论也提到“但头汗出，剂颈而还”，就是一旦头上出汗而全身无汗或少汗，或者经常出汗，这主要是下虚上实的表现，多属于肝肾阴虚，肝阳上亢，是阴虚阳浮的表现。这个治疗上要滋阴潜阳。
首先平时心态要好，少生气，要保证充足睡眠，另外可以吃中药调节，比如前面提到过的生脉饮合桂枝龙骨牡蛎汤。
再有腋下出汗，因为腋下属于大汗腺，所以较易出汗。若汗液分泌过分旺盛，且气味很大，比如说狐臭等，若诊断为汗腺过大，可以去医院做简便有效的激光微创手术治疗。另外，饮食要清淡，多吃水果、蔬菜。
还有些人后背前胸容易出汗，还有人半身出汗，这都属于偏汗的范畴，有些是生理性的，有些是病理性的，病理性的如中风病人、糖尿病、植物神经功能紊乱的病人等。生理性的可以自己进行调理，比如说清淡饮食，多吃蔬菜等;容易上火的食物不要吃，比如辛辣刺激的食物、牛羊肉、老母鸡汤、桂圆红枣等，还要注意情志的调适(即应保持心态的安闲清静，控制意志，减少嗜欲，情志适度)等。
6、出汗以后，补充什么有利于维持人体平衡?在大量出汗之后哪些是不适宜立即做的?
张进军：因为汗液成分主要是水、氯化钠、碳酸钙等盐类，以及代谢产物。所以大量出汗后应给予适当的补充水分和盐分，比如跑马拉松的人不仅要补充水，还要补充盐丸，补水的过程要注意少量多次补充，避免暴饮。另外还可以一些食疗方法，如百合银耳粥，浮小麦山药汤等等。
大量出汗之后，喝冰水、冲凉、空调直吹等都是不适宜做的，这个叫贪凉饮冷。运动后大量出汗，全身血液循环加快，血管扩张，这个时候喝下冰水，很快就把体温降到正常以下，会导致血管强烈收缩，甚至会造成损伤，会给胃造成强烈的冲击，从而造成胃壁痉挛，也就引发胃痛。也不能冲凉和空调直吹。因为汗出过后，皮肤腠理处于开放状态，病邪、细菌、病毒都容易侵入人体，导致感染性疾病。
(文/赵晓莹)
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