前不久，我在门诊接待了一位患颈椎病的中年男病人，这位病人曾在当地一家个体诊所就诊过，说明白一点就是，这位病人被医生用力“扳”过。据病人主诉，他因在家睡觉后导致颈部活动不利，考虑为“落枕”，自从被那位医生“扳”过后，头就仿佛支撑不住，时时要用手托着，且不能转动。同时，他还觉得两腿发软，走路像踩棉花似的。我简单检查了一下，便嘱他尽快去作颈椎磁共振检查。一个多小时后，病人将做好的颈椎磁共振片拿来给我看，我暗暗吃惊：病人颈4、5和颈5、6以及颈6、7三个椎间盘明显突出并压迫颈髓，难怪病人症状如此严重呢！这样的病人是严禁重手法推拿，更不用说“扳颈”了。

    扳法，即医者双手协同，用力作方向相反或者同一方向的扳动肢体动作，使活动受限的关节得以被动性地增加其伸展或者旋转功能，使错位的关节得以复正。

    扳法是一种医学操作，绝不是每个人都可以随意给他人做的，其动作要领十分有讲究。具体要求：①姿势恰当，双手协同，配合默契，使手法之力有效地达于被扳动之关节。患者被扳关节要放松，医者与患者的体位姿势要选择恰当，两者要配合默契。②操作时用力要稳、准、巧，根据各个关节的活动范围和运动方向及受限程度，稳妥、迅疾、有限度、分阶段地扳动肢体，以逐渐恢复受限关节的功能；根据关节活动的受限方向和范围，准确掌握扳动肢体的方向、角度和范围，扳动时应在其生理活动范围内，并在患者能忍受的限度内。动作应轻灵巧妙，禁用蛮劲，更忌强拉硬扳。

    值得注意的是，若属高颈位损伤，多为自发性，可由颈部、咽后部感染引起的环枢韧带损伤，也可因手法及外伤等外力作用引起。摄X光片、血常规、血沉等，排除了颈部、咽部及其他感染病灶的，可行颈部旋转手法，但不宜超过45°，颈部扳法不要强求有弹响声。另外，过久的手法操作，长时间吸定在某一部位上，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，痛阈提高，可导致皮肤损伤。

    总之，不正规的按摩（推拿）是非常危险的。为此，不管是单纯的落枕，还是颈椎病复发，患者应尽早到医院诊治，以免延误病情。

载湖南《大众卫生报》2015年3月17日 王金山