戴先生今年64岁，来自安徽桐城，一周前，突然感觉胸部以及背部出现剧烈的撕裂性疼痛，遂至当地医院就诊，在当地医院一度被诊断成胃病，在辗转几家医院治疗无效后，近日来到我院求治。血管乳腺外科副主任医师李华刚接诊后，认为可能是胸主动脉夹层动脉瘤，立即给予患者行胸主动脉CTA检查，检查结果显示：胸主动脉夹层动脉瘤，长约18cm，病情极其凶险。该患者有长期的高血压病史，导致动脉壁硬化，动脉内膜损伤，在内膜的血压过高时，导致内膜破裂，使得血液流到了内膜和血管壁之间，形成了内膜夹层，而这样的夹层能在几秒钟之内把整个的主动脉血管内膜撕裂，就像一个不定时炸弹，随时都有引爆的危险，如果不及时治疗随时可能出现主动脉破裂出血死亡。有统计数据显示，胸主动脉夹层动脉瘤发病头24小时死亡率高达20%，一周内死亡率达到50%，抢救这类病人医生就是和死神在赛跑，李华刚解释说。
在镇痛、控制血压、心率等治疗后，李华刚带领的治疗组经充分术前讨论后，积极术前准备，在相关科室积极配合下，近日在患者气管插管全麻下，对患者行“经右股动脉切开插管胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术”，该患者术中造影显示胸主动脉破口位于左侧锁骨下动脉起始段远端约2cm处，降主动脉呈真假双腔改变，长约18cm，于是选取40-40-200mm覆膜支架释放于左锁骨下动脉开口处远端胸主动脉内，以覆盖破口，隔绝假腔血流。术后患者胸主动脉真腔通畅，夹层动脉瘤假腔消失，恢复顺利，第二天即可下床活动，于第六天出院，患者临床治愈。 （鲁燕玲）
2014年10月28日 载安徽省卫计委官网
