胆道结石术后如何才能不复发？

陈小飞 记者 李皖婷/文 程兆/图

    胆囊胆石可以预防吗？胆道结石，该怎么治疗？怎么才能不复发？胆囊息肉需要开刀吗？胆结石纯吃中药能好吗？4月8日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752邀请安徽省中医院国家临床重点专科——普外科主任医师帅剑锋与读者进行了交流。

右侧上腹部痛胀原因很多

    读者：平常感觉右侧上腹部隐痛、发胀，进食油腻及饮酒后加重，但体检胆囊无结石，应该怎么办？

    帅剑锋：引起右侧上腹部疼痛不适的原因很多，大致由肝胆、结肠肝曲、十二指肠、胰头及右侧肾等部位的病变引起。如大小便正常，建议进一步检查如上腹部CT及胃镜。绝大部分都是由于饮食不规律导致胃窦十二指肠炎症，同时可引起非结石性胆囊炎，尤其在合并糖尿病的人中。如检查暂无阳性发现，可从饮食上调整或中医调理。

搞好个人卫生有益于结石预防

    读者：胆囊胆石可以预防吗？

    帅剑锋：胆石病在我国普通人群中有较高的发病率，高达10%左右，并有逐年升高的趋势，主要原因与饮食结构的改变和“生活水平的提高”有关。因此，该病常常与糖尿病、高血压、高血脂等疾病密切相关，胆囊结石病人尤其突出。有研究发现，通过一些生活习惯的改变可以减少发生率。如有研究发现不吃早餐，过食油腻或完全素食可以使胆石发病率上升；蛔虫感染易致结石，所以搞好个人卫生很重要；流行病学调查发现少量饮酒（每天小于20克）有益于结石预防，但饮酒量大、次数多、年数长及吸烟可能使结石发病率上升；肥胖、肝硬化的人胆结石发病高于正常人群等等。

年龄小的病人可考虑“保胆取石”

    读者：得了胆囊结石，想保留胆囊行不行？

    帅剑锋：可以。相对于既往切开胆囊“盲取”结石，目前保胆取石是在腹腔镜、胆道镜下（微创保胆）直视取石，风险小，恢复快，同时保留了胆囊功能，术后生活质量高。但其风险在于结石复发。我们认为对于高龄、心肺功能差、合并症多的病人，以及年龄小，仍在生长发育的病人可考虑行保胆取石术。

治胆先治