你的肩膀还好吗
  ——肩膀疼痛知识十二问   
    　近年来，由于信息化社会高速发展，导致人们长期久坐，并且缺乏锻炼，很多人因此受到肩膀疼痛的困扰。不少人认为肩膀疼痛就是肩周炎，通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼就可以保护肩部。然而，这不但起不了保健作用，还会导致更严重的肩膀问题。肩膀疼痛就是肩周炎吗？如何预防？

　　1.为什么肩膀疼痛，加强锻炼了却不见效果？

　　现在很多人认为肩膀疼痛、活动受限就是肩周炎，甚至不少医生也这么认为，这样肩周炎就成了诊断肩膀疼痛的“垃圾箱”，只要是肩膀疼痛，活动受限，搞不清楚就认为是“肩周炎”。让患者自己回家锻炼就行了，爬墙、甩手、拉吊环等，不可否认，有些患者这样做症状是改善了，但还有很大一部分患者没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么呢？其实肩周炎的发病率并没有那么高，只占肩膀疼痛患者的10%~20%。肩膀疼痛的60%~70%是肩袖损伤引起的。所以按照治疗肩周炎的锻炼方法当然没有效果，甚至会加重病情。

　　2.什么是肩袖损伤？

　　肩袖在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头，所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛、无力、活动受限，就是肩袖损伤。

　　3.肩周炎和肩袖损伤的区别？

　　从患者的感觉来说，肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。而肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。

　　4.肩袖损伤的原因？

　　4.1肩峰撞击  1972年Neer提出了肩峰撞击理论，他认为肩袖损伤的主要原因是肩峰长期撞击肩袖引起的。肩袖的上方是肩峰（骨头），肩袖的下方是肱骨大结节（骨头），也就是肩袖卡压在两个骨头中间。这样肩关节在运动的时候，肩袖就会受到骨头的撞击