以信息化为载体，通过建立“医院－社区－家庭”一体化协作的信息系统，以省中医院国家中医临床研究基地建立的全省糖尿病中医药健康管理联盟建立新的糖尿病管理模式，为糖尿病早期预防、综合干预、长期随访、控制达标提供保障。该联盟发挥信息化管理优势，以省中医院为数据中心、技术指导中心、科研管理中心、人才培养中心，负责技术保障和科研管理；三级中医院负责患者健康管理及疑难重症治疗，二级中医院负责患者健康管理及规范诊治，社区卫服中心负责签约服务和行为干预。其信息系统设有健康档案、风险评估、健康干预、血糖监测、随访管理、数据统计、医患互动、病人互动、健康宣教、远程管理等模块，通过及时更新调查人群的基本信息、体检、治疗、随访等档案信息，长期动态规范诊疗患者，解决了糖尿病管理数据分散、查找不便的现状，有效开展了高危人群与糖尿病前期、糖尿病患者筛查、个体化糖尿病防治知识科普宣教等工作。 （陈小飞）

载安徽日报2016年8月12日