王某系肥西县人,在家务农,因农用车倒车时,视野局限,误伤致该患者剧烈外伤,呈现多处肋骨断裂,胸廓不成形状,肋骨插入肺部,导致呼吸系统、心血管系统紊乱,皮下气肿,呼吸急促,易形成低氧血症、血气胸,被当地机构转入安徽省中医院诊治。
入该院后,行急诊胸部CT提示,左侧创伤性湿肺,液气胸,皮下气肿,第2到第11根肋骨均骨折,且有的肋骨多处断裂,肋骨断端还嵌入肺组织内,离心脏不远。该院胸心外科梁涛主任详细了解患者症状、体征、辅助检查结果后,考虑患者存在连枷胸,形成反常呼吸,严重影响患者呼吸循环及心血管循环,随时可出现生命危险,决定立即行“开胸探查+肺修补+肋骨切开复位+内固定术”。
术中,胸心外科术者们看到肺组织被肋骨骨折断端广泛刺伤,肺表面明确伤口有9处,分别予以修补,肋骨骨折严重,胸壁塌陷失去稳定作用,分别予以肋骨内固定,维持胸廓稳定性。
术后,胸心外科医务人员严密观察及积极治疗,目前该患者已顺利出院,随访症状平稳。胸心外科专家提醒,广大农民朋友在操作大型农用器械时,要注意,旁边有人帮忙看着再倒车,以免误伤误撞造成严重外伤,带来不必要身心伤害。
(安徽省中医院 刘文健 张依帆)
载《安徽广播电视生活周刊》