胎膜早破是产科最常见的急诊之一。当胎膜破裂时，孕妈妈常常感觉到不自主的阴道流液，这个时候，大多都会采取平卧并抬高臀部。为什么要采取这样的卧位呢？有的宝妈认为这样是减缓羊水流的速度，有的则认为是为了防止胎儿娩出……其实都不是。最主要的原因是为了防止脐带脱垂。
问题一 什么是脐带脱垂？
脐带脱垂是指脐带经宫颈下降至胎先露旁或胎先露以下的位置。脐带脱垂，则脐带受压、血管痉挛，胎儿的供血供氧通道受阻，可直接导致胎儿宫内缺氧，引起围产期不良结局。大部分脐带脱垂都发生在胎膜破裂以后，胎膜破裂后由于胎儿先天畸形、胎位异常、胎先露位置偏高、羊水过多等危险因素的作用下而发生。
如何预防脐带脱垂？
医院妇产一科张涛医师说：“发生破水时，应立即就医，采取15°头低足高位，垫高臀部，注意自我监测胎动，避免增加腹压。”张医生说，他在年前就碰到这样一位宝妈，破水后来到医院，在做胎心监护的过程中，发现胎心骤然下降，便立刻进行阴道检查，发现胎头左侧有条索状组织，并且有强烈的搏动感。他心里一惊，立即呼救：“是脐带脱垂，立即启动脐带脱垂应急预案！”在其他同事准备手术时，张涛则继续用手指上推胎先露，尽可能的减轻胎头对脐带的压迫，为紧急手术争取时间，为胎儿的平安降生增加机率。最终，新生儿平安出生。张涛说，整个过程，他明确地做了两件事，第一，无论怎样都不能松手，直至胎儿出生，于是他就这样保持着一个姿势，用两根手指撑着胎头，直至手术结束。第二，就是不停的安慰宝妈，告诉她要相信我们。“宝妈当时很焦虑，不停的问我怎么办，怎么办。我当时也是满头大汗，一方面担心胎儿安危，希望尽快完成手术，一方面又不能让宝妈恐惧，只能不停的安慰她。”他说：“当然，不想再遇到这样的情况，但是作为医务工作者我们也随时做好准备面对各种突发情况，这不就是我们工作的意义嘛。”虽然有研究者指出，脐带脱垂的发生率这些年有所下降，可能受生产率下降、剖宫产率增加等影响。但是，一旦发生脐带脱垂，对于宝宝而言，则是生死存亡的挑战。所以，在这里，张医生建议，一旦发现破水、见红、腹痛等不适，请立即就医。
（安徽省中医院 郑丹丹）
