据说去年双十一期间，卖得最好的是竟然是生发防脱洗发水。看看我们周围，受到脱发困扰的已不仅仅是中老年人，许多二三十岁的年轻人已成为脱发的主力军。调查数据显示，2019年中国约有2.5亿脱发人群，其中60%的人在25岁左右就会出现脱发现象。脱发是什么原因导致，如何判断脱发，脱发能治疗好吗？

    王建锋，副主任医师、硕士生导师，现任安徽中医药大学第一附属医院皮肤科副主任、教学主任。

    从事皮肤科临床、科研、教学工作10余年，擅长运用中西医协同理念调治皮炎湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、疱疹、痤疮、癣、脱发、色斑、银屑病及各种常见性传播疾病。入选全国中医（西学中）骨干人才培养对象，主持安徽省自然科学基金一项，参与国家重点研发计划一项，获安徽省中医药科技进步三等奖一项。部分学术兼职：中华中医药学会皮肤科分会委员、安徽省医师协会皮肤科医师分会常委、安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会常委。

    生活中很多人洗头或梳头时，看到有掉头发，就会很紧张，觉得自己要脱发了。我们在临床上一般是怎么来判断脱发的呢？

脱发是指头发脱落的一种现象，每天都会有头发脱落，也会有新的头发长出。一般我们在临床上分为生理性脱发和病理性脱发。生理性脱发其实是不可避免的，每天只要不超过70~100根就可以了。如果每天头发脱落超过100根，可能是病理性脱发，就需要到医院来看了。

脱发一般由哪些原因导致？

    病理性脱发的原因其实是很多的。首先就是遗传因素，如果自己的父母或者家族中有脱发疾病的话，自己发生脱发的概率就可能比较大一点。其次就是我们体内激素功能的失调，如果雄性激素的功能强一点，就有可能发生脂溢性脱发。另外，长期的不良生活习惯也会加重脱发。比如有人喜欢吃一些甜的、油腻的、辣的食物，晚上加班熬夜，压力比较大，情绪波动比较大等等，这些都会加重脱发。还有就是受一些疾病的影响。比如说常见的有红斑狼疮、甲状腺疾病、肝病、肿瘤，甚至一些微量元素和维生素的缺乏，这些都会导致脱发的发生。所以脱发的发生原因其实是比较多的，从另外一个侧面也说明它治疗较困难，因为有时候原因很难找。

    到我们皮肤科来看脱发的病人中，最常见的是脂溢性脱发、斑秃和休止期脱发，这三个相对比较多一点。我觉得这个方法从古代流传到现在，应该是有点道理。但是这些所谓的偏方也许可以治好某些特定人群的特定类型的脱发，但是肯定不是对每个脱发的病人都有效。比如说用生姜擦头皮，对于某些病情比较轻的斑秃患者可能比较有效。斑秃，也就是头发掉了一块儿的那种。并且我要说的起效果也并不是生姜本身，而是擦头皮的过程可以加快头皮局部的血液循环，促进生发。但是这种方法，我觉得对脂溢性脱发的效果是比较差的。还有吃点黑芝麻和核桃。我觉得吃这些东西本身也没什么坏处，而且从我们中医角度讲，吃点黑芝麻、核桃，还有一些补肝肾的作用。所以说如果是一些肝肾不足、心血亏虚的脱发患者，就比较有效。当然，如果不是这种中医证型的脱发患者，食用效果就不是很大。所以说我们要正确对待这个偏方，既不能盲目相信，也不要绝对排斥它。使用市场上销售的生发液、生发防脱洗发水可以治疗或防止脱发吗？

    目前在市场上，特别是网上卖的功能性洗发水确实比较多，眼花缭乱的，宣传的功效也很多。但是这些产品如果没有国药准字的批准文号，基本上就都不是药品，应该说起不到一个治疗作用。当然也可能有些洗发水添加了一些成分，比如说最常见的是腺苷等，还有一些B族维生素，甚至添加了某些中药的提取物，可能会有类似药物的生发效果。但是对于患者来说，必须要清楚的是，洗发水说到底只是一个清洁用品，对于它的防脱发效果不应该抱有不切实际的期待。再次提醒大家，不用想太多，这些洗发水买来了，就可以用，但是不要期望它能帮助长出多少头发。期望值越高，失望越大。

临床上一般是如何治疗脱发的？中医有没有特殊的方法？

    首先要判断具体是哪一种脱发。比如最常见的就是脂溢性脱发，又叫雄激素源性脱发，这种可以酌情口服一点抗雄激素的药物，外用米诺地尔酊，还有戴激光生发帽，甚至是植发。如果是掉了一小块头发的斑秃，就可以吃点复方甘草酸苷片，外用米诺地尔等等，都是可以的。我们中医治疗脱发的方法比较多，也有特殊的优势。有内服的、也有外用的。内服的中药一定要辨证论治，比如说同样的一种脱发，每个人的中医证型也可能并不相同，所以药物自然也不一样。比如说，这个病人我们诊断是脾虚湿盛的话，就应该健脾祛湿。如果是肝肾不足，就要补益肝肾，这个就是我们常说的同病异治。所以同样的病，中医的治疗方法是不太一样的。那么除了内服中药，中医治疗斑秃还可以配合梅花针等等，方法比较多，具体适合哪种方法主要还是辨证和个体化评估。

脱发到最后，是不是只有植发这一种选择了？植发可以一劳永逸吗？

    我们刚刚说到的雄激素性脱发，到了最后如果什么方法都试过了，前额和头顶的毛发还是越来越少，甚至都空了，我觉得是可以采用植发的。植发的原理通俗的讲就是“拆东墙补西墙”，把后脑勺头发的毛囊提出来，种到前面没有头发的区域。植发作为一种方法，肯定不会一劳永逸。到专门的医院去植发，他们都会说“三分植发，七分养护”。就是说，如果光是植发而不去保养的话，头皮环境还是很差，头发可能还会脱落。所以说在毛发移植术后，如果能配合一点中医中药的调理，就可能会起到事半功倍的作用。植发过后把头皮环境给调理好，效果就会更好一些。

有没有什么办法可以预防脱发？日常生活中应该注意什么？

    预防脱发应该是重在平常，在日常生活中要注意以下几点：一是饮食要清淡，可以吃些高蛋白的食物，但是尽量少吃一些油腻性的食物。目前公认对头发生长有好处的食物，比如豆类，黑豆，黑芝麻，还有海带、紫菜、菠菜这些含铁、含锌比较多的食物。二是要保持心情的舒畅，不能有焦虑或压抑的情绪。男同志最好戒烟戒酒、适度运动，既不能运动量太大，也不能天天坐着不动；三是杜绝熬夜，有人会问大概是什么时候才算熬夜？我建议，在晚上十点半之前睡觉，如果在十一点就进入深睡眠就更好了。

    其实，很多以为的脱发大多是正常的新陈代谢，正常人每天会脱落50~100根头发，同时也会有相等发量再生，所以不必过于焦虑。如果每天掉头发超过100根，或有其他明显头发变稀的症状，应及时到正规医院对症下药，听从医嘱，放松心情，配合治疗。日常不要熬夜，保证充足的睡眠，保持良好的情绪，适当纾解精神压力，多吃高蛋白、维生素含量丰富的食物，也可以预防脱发的发生。

转自马大姐话健康9月6日版